Szablon notatek postępu

Długość notatki o postępach będzie w dużej mierze zależeć od rodzaju sesji, którą odbyłeś. Mając to na uwadze, utrzymywanie notatki o postępach na 1-2 stronach jest dość dobrym punktem odniesienia. Jeśli przeprowadziłeś testy i badania podczas sesji lub zmieniłeś plan leczenia, możesz spodziewać się, że odpowiednia notatka o postępach będzie dłuższa niż w przypadku standardowego badania kontrolnego.

Notatki z postępów są dokumentami prawnymi i mogą być przeglądane zarówno przez innych pracowników służby zdrowia, jak i pacjenta, więc musisz przez cały czas utrzymywać profesjonalizm. Unikaj używania jakiegokolwiek języka osądzającego lub możliwego obraźliwego, i nie używaj medycznego żargonu ani skrótów, które nie są powszechnie rozumiane. Po napisaniu notatek o postępach warto dać im szybki przegląd, aby upewnić się, że zawierają prawidłowe informacje i zachować profesjonalizm.

Ponieważ notatki o postępach są dokumentami prawnymi, są wymagane w prawie każdej dziedzinie opieki zdrowotnej. Są one wykorzystywane przede wszystkim do śledzenia postępów pacjenta i odgrywają ogromną rolę w podejmowaniu decyzji klinicznych. W związku z tym pracownicy służby zdrowia powinni pisać notatki o postępach po każdej sesji lub spotkaniu z pacjentem.