Informacje o postępach dla szablonu pielęgniarstwa

Podczas korzystania z fizycznej kartki papieru jasne jest, że nie musisz się martwić przypadkowym usunięciem czyjejś notatki o postępach. Jeśli jednak wiele osób ma dostęp do tego samego pliku PDF, możliwe, że mogą edytować go jednocześnie z różnych komputerów - i przypadkowo usunąć notatki drugiej osoby! W związku z tym zalecamy określenie jasnej polityki lub wdrożenie cyfrowych zabezpieczeń dotyczących tego, gdzie i kiedy zapisywać zmiany w notatkach postępów pacjenta, jeśli używasz tego pliku PDF cyfrowo.

Identyfikator pacjenta jest opcjonalnym dodatkowym identyfikatorem pacjenta oprócz jego imienia i daty urodzenia - są to bardzo ważne szczegóły. Może to być krajowy lub państwowy numer identyfikacyjny lub numer identyfikacyjny przypisany przez szpital ich pacjentom.

Istnieje wiele zasobów dotyczących pisania dobrych notatek z postępów, ale kilka rzeczy zawsze pojawia się jako przykłady najlepszych praktyk. Jeśli piszesz notatki ręcznie, upewnij się, że piszesz czytelnie, aby innym było łatwo czytać. Zwięzłe notatki o postępach, zawierające tylko niezbędne informacje. Ogranicz żargon i akronimy do poziomu, który zrozumieją inni w zespole. Wreszcie, nie zapomnij dodać daty i godziny - nasz szablon notatek dotyczących procesu pielęgniarskiego może Ci pomóc w tym ostatnim!