Szablon notatki do narracji pielęgniar

Nie ma właściwego sposobu na napisanie dobrej notatki pielęgniarskiej dotyczącej postępów pacjenta. Należy jednak pamiętać o kilku wskazówkach. Po pierwsze, zachowaj je zwięzłe. Ponieważ piszesz notatkę narracyjną, nie oznacza to, że możesz napisać cały esej o pacjencie. Twoja notatka może być bardziej wyczerpująca niż SOAP, ale dla jasności musi być zwięzła. Zaleca się również unikanie skrótów w celu zminimalizowania zamieszania i podwójne sprawdzenie, czy wszystkie terminy medyczne są prawidłowo stosowane i pisane. Łatwo jest popełnić błąd podczas pisania notatek podczas pracowitej sesji, więc zawsze poświęć trochę czasu na przejrzenie!

Tak, pacjent prawdopodobnie zobaczy te notatki pielęgniarki, dlatego ważne jest, aby zawsze używać obiektywnych danych i unikać stronniczych lub osądzających komentarzy. Wszystkie oświadczenia powinny być oparte na medycznej podstawie i poparte odpowiednimi dowodami. Jest to standardowa praktyka i powinna być wykonywana niezależnie od tego, czy pacjent przegląda twoje notatki.

Wykresy pielęgniarskie są podobne do notatek narracyjnych pielęgniarskich, ponieważ wymieniono szczegóły oceny medycznej i interwencji. Jednak wykresy pielęgniarskie są bardziej szczegółowe i podzielone na określone sekcje. Jest uważany za mniej wnikliwy i jest zwykle stosowany w dużych organizacjach, które widzą wielu pacjentów lub w okresach pracowitych. Notatki narracyjne są dobrym sposobem na szerszą ocenę, z kilkoma szczegółami dotyczącymi pacjentów ze złożonymi problemami zdrowotnymi.