Formularz historii medycznej

Klienci otrzymują historię medyczną, rozmawiając ze swoim lekarzem o swoim przeszłym i obecnym stanie zdrowia, w tym o wszelkich chorobach, operacjach i przyjmowanych lekach. Te ważne informacje są zwykle udostępniane podczas rozmowy lub wypełniając formularze.

Formularz historii medycznej powinien być regularnie aktualizowany o wszelkie nowe informacje związane ze zdrowiem z wizyt pacjentów. Nawet prosta notatka daty i godziny spotkania jest cenna. Prowadzenie kompleksowej ewidencji wcześniejszych spotkań ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia dezinformacji i zapewnienia właściwego leczenia. Ukończenie wizyty bez aktualizacji historii medycznej jest istotnym nadzorem w opiece zdrowotnej.

Tylko upoważnieni użytkownicy powinni mieć dostęp do formularza historii medycznej. Klienci, którzy poproszą o obejrzenie formularza, powinni mieć do niego pełny dostęp. Jednak specjaliści medyczni, tacy jak lekarze, pielęgniarki i lekarze ogólni, przejrzą historię medyczną, aby kierować leczeniem. Każdy klinicysta oceniający Twojego klienta, czy to u innego dostawcy lub organizacji, czy w inny sposób, musi mieć dostęp do informacji o historii medycznej w celu uzyskania wystarczającej oceny.