Chociaż nie ma dokładnej ostatecznej odpowiedzi na to pytanie, dobrą zasadą jest przechowywanie notatki o postępach między 1-2 stronami. Gwarantuje to, że dołączyłeś wystarczającą ilość informacji, aby uwzględnić wszystkie niezbędne szczegóły, nie będąc zbyt długimi lub słownymi.
Szablon notatki dziennej postępu
Uzyskaj dostęp do bezpłatnego codziennego szablonu notatki postępu, pomagającego lekarzom ocenić postępy pacjentów i poprawić jakość i dokładność ich dokumentacji.
Use Template
Szablon notatki dziennej postępu Template
Commonly asked questions
Chociaż wszyscy popełniają błędy i jest to oczekiwany aspekt pracy w opiece zdrowotnej, należy pamiętać, że istnieje określony protokół błędów, którego należy przestrzegać. Jeśli popełnisz błąd podczas pisania notatek, po prostu musisz narysować przez nią jedną linię, a następnie napisać datę i inicjały. Zapewnia to przejrzystość wokół błędu i można go prześledzić w przyszłości.
Tak, HIPAA dotyczy wszystkich notatek postępu. Nie tylko jesteś prawnie zobowiązany do pisania notatek o postępach, ale także musisz je odpowiednio przechowywać. Oznacza to przechowywanie ich w miejscu, w którym są chronione elektronicznymi i fizycznymi zabezpieczeniami, aby zapobiec nieautoryzowanemu dostępowi.
EHR and practice management software
Get started for free
*No credit card required
Free
$0/usd
Unlimited clients
Telehealth
1GB of storage
Client portal text
Automated billing and online payments