Medisinsk historieskjema

Klienter får en medisinsk historie ved å snakke med legen sin om deres tidligere og nåværende helse, inkludert sykdommer, operasjoner, og medisiner de tar. Denne viktige informasjonen deles vanligvis under en samtale eller ved å fylle ut skjemaer.

Et medisinsk historieskjema bør oppdateres jevnlig med ny helserelatert informasjon fra pasientbesøk. Selv et enkelt notat om dato og klokkeslett for møtet er verdifullt. Å opprettholde en omfattende oversikt over tidligere avtaler er avgjørende for å unngå feilinformasjon og sikre riktig behandling. Å fullføre en avtale uten å oppdatere sykehistorien er et betydelig tilsyn i helsevesenet.

Bare autoriserte brukere skal ha tilgang til medisinsk historikkskjema. Kunder som ber om å se skjemaet, bør ha full tilgang til det. Imidlertid vil medisinsk fagpersonell, som leger, sykepleiere og allmennleger, gjennomgå sykehistorien for å veilede behandlingen. Enhver kliniker som evaluerer klienten din, enten i en annen leverandør eller organisasjon eller på annen måte, må ha tilgang til sin medisinske historieinformasjon for tilstrekkelig vurdering.