Mal for klinisk merknad

Den spesifikke informasjonen som er inkludert i et klinisk notat avhenger av hvilken type helsevesen du jobber i og økten du hadde med en klient. Imidlertid er det visse typer informasjon som bør inkluderes i kliniske notater, for eksempel pasientens grunnleggende informasjon, primær klage, historie, allergier og medisiner, undersøkelser utført, tilleggsnotater om klinisk ledelse og underskrift av helsepersonell for ansvarlighet.

Kliniske notater har forskjellige bruksområder. De deles ofte mellom medlemmer av pasientens omsorgsteam for å forbedre kommunikasjonen og koordineringen av omsorgen. De kan også brukes i forsikrings- og juridiske situasjoner. Helsepersonell bruker kliniske notater for å sikre at deres kliniske beslutninger er godt informerte.

Igjen, dette avhenger av det spesifikke møtet som det kliniske notatet ditt registrerer. Det er imidlertid lurt å skrive kliniske notater som er 1-2 sider lange. Dette gir generelt mulighet for inkludering av all relevant informasjon uten å bli for lang.