Blank autorisasjon for å frigi informasjonsskjema

En autorisasjon til å frigjøre informasjonsskjema er et dokument som lar en helsepersonell dele pasientens beskyttede helseinformasjon (PHI) med en utpekt tredjepart, for eksempel en annen medisinsk leverandør, en personlig representant eller et familiemedlem. Dette skjemaet spesifiserer hvilken informasjon som kan deles, formålet med avsløringen, og tidsperioden autorisasjonen er gyldig.

Nei, et HIPAA-utgivelsesskjema trenger ikke å være notarisert. HIPAA krever ikke notarisering av disse forespørselsdokumentene, selv om noen helseorganisasjoner kan velge å få dem notarisert som et ekstra sikkerhetstiltak.

Et gyldig autorisasjonsskjema for å frigjøre medisinske journaler må inneholde pasientens signatur, den spesifikke sensitive informasjonen som skal avsløres, personen/enheten som er autorisert til å offentliggjøre, personen/enheten som er autorisert til å motta informasjonen, formålet med avsløringen, en utløpsdato eller hendelse, og en erklæring om at pasienten har rett til å tilbakekalle autorisasjonen. Skjemaet må skrives på vanlig språk som pasienten kan forstå.