Jenis Terapi Yang Mengganggu Tingkah Laku & Cara Menanganinya

By Bernard Ramirez on May 16, 2024.

Apakah tingkah laku yang mengganggu terapi?

Tingkah laku mengganggu terapi (TIB), juga dikenali sebagai tingkah laku mengganggu rawatan, boleh menghalang kemajuan rawatan dan mungkin muncul dalam pelbagai bentuk. Tingkah laku yang mengganggu terapi merangkumi tindakan yang menghalang proses terapeutik dan menghalang pelanggan daripada memperoleh manfaat maksimum dari terapi.

Seperti yang dijelaskan oleh Chapman dan Rosenthal (2016), tingkah laku ini boleh berbeza-beza, mulai dari disengajakan hingga tidak disengajakan, strategik hingga automatik. Contohnya termasuk tiba sesi lewat atau hilang, tidak mematuhi tugasan terapi, mengelakkan topik, atau terlalu kritikal terhadap ahli terapi. Menangani mereka melibatkan memupuk komunikasi terbuka untuk memahami sebab-sebab yang mendasari di sebalik tingkah laku tersebut.

TIB kadang-kadang boleh berkaitan secara langsung dengan masalah pelanggan, seperti ketika kegelisahan sosial muncul dalam tingkah laku cemas dan mengelakkan terhadap ahli terapi. Pada masa lain, ia mungkin melibatkan tingkah laku yang tidak berkaitan dengan fokus rawatan, seperti menggoda atau pendedahan diri yang berlebihan. Terlepas dari manifestasi, sebarang tingkah laku yang menghalang kemajuan terapi boleh dianggap TIB.

Doktor mesti mengenali dan menangani tingkah laku ini dengan belas kasihan dan rasa ingin tahu, menggunakan alat dan strategi untuk menguruskan tingkah laku yang mengganggu terapi dengan berkesan sambil mengekalkan persekitaran terapeutik yang menyokong.

Apakah beberapa jenis tingkah laku mengganggu terapi yang biasa?

Mari kita menyelidiki beberapa tingkah laku yang boleh menghalang keberkesanan terapi (Chapman & Rosenthal, 2016):

Penilaian diri kronik

Pelanggan yang secara konsisten terlibat dalam kritikan diri atau perbincangan diri negatif semasa sesi mungkin menghalang kemajuan. Tingkah laku ini dapat menghalang perkembangan belas kasihan diri dan penerokaan isu-isu yang mendasari. Ahli terapi mesti perlahan-lahan mengarahkan pelanggan ke arah teknik refleksi diri dan belas kasihan diri yang lebih membina, memupuk persekitaran terapeutik yang tidak menghakimi.

Ruminasi tanpa harapan

Pelanggan dengan kegelisahan umum mungkin terlibat dalam ruminasi berulang dan tanpa harapan, menetapkan pada pemikiran dan senario negatif. Tingkah laku ini dapat menghalang mereka daripada terlibat dalam kerja terapeutik yang produktif dan mencari kelegaan dari gejala mereka. Ahli terapi dapat menggunakan amalan kognitif dan tingkah laku untuk mencabar pemikiran yang tidak rasional dan mempromosikan kemahiran menyelesaikan masalah, memberi kuasa kepada pelanggan untuk membebaskan diri dari kitaran ruminasi.

Kelewatan dan ketidakorganisasi

Pelanggan yang bergelut dengan pengurusan masa atau kemahiran organisasi mungkin sering tiba lewat ke sesi atau, dalam beberapa kes, terlepas sesi sepenuhnya. Mereka juga mungkin mengalami kesukaran mengatur pemikiran mereka semasa terapi. Tingkah laku ini boleh mengganggu proses terapeutik dan mengehadkan masa yang tersedia untuk kerja yang bermakna. Ahli terapi boleh bekerjasama dengan pelanggan untuk mengembangkan strategi untuk pengurusan masa dan organisasi yang lebih baik, seperti menetapkan peringatan atau membuat jadual, untuk meningkatkan keberkesanan sesi.

Penghambatan emosi

Sesetengah pelanggan mungkin bergelut untuk menyatakan emosi mereka secara terbuka semasa terapi, sama ada kerana takut terhadap penghakiman atau penyesuaian masa lalu. Tingkah laku ini dapat menghalang kemajuan dengan menghalang penerokaan perasaan dan pengalaman yang mendalam. Ahli terapi dapat mewujudkan persekitaran yang selamat dan menyokong, menggalakkan pelanggan untuk secara beransur-ansur meneroka dan menyatakan emosi mereka mengikut kadar mereka sendiri dan memudahkan pemprosesan dan penyembuhan emosi.

Penghindaran konflik

Pelanggan yang mengelakkan menangani konflik atau topik yang tidak selesa semasa terapi boleh menghalang kemajuan dengan mengelakkan kerja terapeutik penting. Tingkah laku ini dapat menghalang penyelesaian masalah yang mendasari dan menghalang pertumbuhan peribadi. Ahli terapi perlahan-lahan dapat mendorong pelanggan untuk meneroka dan menangani konflik, memberikan sokongan dan bimbingan semasa mereka menavigasi perbualan yang mencabar dan memupuk kemahiran komunikasi dan penyelesaian konflik yang membina.

Bagaimanakah tingkah laku mengganggu terapi mempengaruhi rawatan?

Hogan dan rakan-rakan (2019) membincangkan bagaimana TIB dapat mempengaruhi rawatan, terutamanya dalam sesi terapi yang diuruskan dari jauh. Tingkah laku ini, yang mengganggu hubungan terapeutik, berbeza-beza dalam niat dan boleh terbuka atau rahsia.

Seperti yang disebut dalam contoh mereka, TIB boleh memberi kesan ketara kepada keberkesanan rawatan dalam beberapa cara:

Gangguan pakatan terapeutik: Tingkah laku yang mengganggu terapi dapat meregangkan hubungan terapeutik antara pelanggan dan ahli terapi. Sebagai contoh, gangguan yang kerap atau sesi yang terlepas boleh menghancurkan kepercayaan dan komitmen, menghalang kerjasama ke arah tujuan rawatan.
Kemerosotan kemajuan rawatan: Tingkah laku seperti ketidakpatuhan kerja rumah atau pertukaran topik yang kerap dapat mengganggu kesinambungan terapi dan menghalang kemajuan ke arah matlamat terapeutik. Apabila pelanggan gagal terlibat dalam tugas yang diberikan atau secara konsisten mengalihkan fokus rawatan, menjadi mencabar bagi ahli terapi untuk menangani masalah yang mendasari dengan berkesan.
Keselamatan dan kebimbangan etika yang dikompromi: Beberapa tingkah laku yang mengganggu terapi, terutama yang melibatkan risiko keselamatan, boleh membawa akibat yang teruk bagi pelanggan dan ahli terapi. Tingkah laku sedemikian boleh menjejaskan keselamatan fizikal pelanggan dan orang lain, integriti profesional ahli terapi, dan liabiliti undang-undang.
Mengurangkan keberkesanan terapeutik: Pada akhirnya, tingkah laku yang mengganggu terapi dapat mengurangkan keberkesanan keseluruhan rawatan dan menghalang pencapaian hasil terapi. Apabila pelanggan terlibat dalam tingkah laku yang melemahkan proses terapi, menjadi mencabar bagi ahli terapi untuk menangani keperluan mereka dengan secukupnya dan memudahkan perubahan yang bermakna.

Bagaimana anda boleh mengetahui sama ada sesi terapi tidak berfungsi?

Mengiktiraf apabila sesi terapi tidak mencapai hasil yang diinginkan adalah penting bagi pelanggan dan ahli terapi. Walaupun terdapat kehadiran yang konsisten dan penyertaan aktif, kekurangan kemajuan ke arah matlamat rawatan mungkin memberi isyarat bahawa sesi tidak berkesan. Ini boleh muncul sebagai gejala yang berterusan, seperti kegelisahan atau kemurungan yang berterusan, walaupun terdapat usaha terapi yang berterusan.

Sekiranya pelanggan menyatakan rasa tidak puas hati dengan terapi atau ingin berhenti terapi, kebimbangan ini harus diterokai dengan segera. Perasaan seperti itu mungkin timbul akibat kekecewaan atas kemajuan yang perlahan, pemotongan dari ahli terapi, atau perjuangan dengan tingkah laku yang mengganggu terapi. Menangani isu-isu ini dapat membantu menyesuaikan semula proses terapeutik dan memupuk persekitaran yang lebih menyokong dan produktif.

Menangani tingkah laku yang mengganggu terapi melalui terapi tingkah laku dialektik (DBT)

Terapi tingkah laku dialektik (DBT), bentuk terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang lebih spesifik, sering digunakan pada pesakit dengan gangguan keperibadian sempadan. Ia mempunyai strategi dan rangka kerja khusus yang disesuaikan untuk menguruskan tingkah laku tersebut dengan berkesan. Chapman dan Rosenthal (2016) memperincikan penerapan terapi tingkah laku dialektik untuk menangani tingkah laku yang mengganggu terapi.

DBT menggunakan pendekatan yang komprehensi—menggabungkan kesedaran, keberkesanan interpersonal, peraturan emosi, dan toleransi kesusahan — untuk membantu pelanggan membina mekanisme mengatasi yang lebih sihat dan meningkatkan penglibatan terapi. Pendekatan ini membolehkan ahli terapi menangani tingkah laku yang mengganggu terapi dengan berkesan, mewujudkan persekitaran yang menyokong untuk pertumbuhan pelanggan.

DBT melengkapkan ahli terapi untuk mengenal pasti punca utama TIB, seperti disregulasi emosi, tingkah laku yang mengancam nyawa, atau mengatasi maladaptif sambil menyediakan pelanggan dengan kemahiran praktikal untuk menavigasi cabaran. Ia menekankan menetapkan sempadan yang jelas dalam hubungan terapeutik dan memupuk komunikasi terbuka untuk mengurangkan gangguan, ketidakpatuhan, atau mengelakkan topik yang sukar.

Selain itu, DBT meningkatkan kesedaran diri pelanggan melalui alat seperti kad diari dan analisis rantaian tingkah laku, membantu mereka mengenali corak TIB dan mengamalkan tindak balas yang lebih membina. Dengan meningkatkan wawasan dan penerimaan, pelanggan lebih bersedia untuk terlibat secara bermakna dalam terapi.

Memastikan komunikasi yang berkesan dengan pesakit sebagai ahli terapi

Dalam DBT, ahli terapi mengutamakan komunikasi yang berkesan untuk menangani tingkah laku yang mengganggu terapi dan memupuk persekitaran yang menyokong. Mengekalkan komunikasi terbuka dan telus menggalakkan kerjasama dan membina kepercayaan sepanjang proses rawatan.

Ahli terapi memodelkan komunikasi yang berkesan melalui pendengaran aktif, menunjukkan empati, dan memberikan maklum balas dan bimbingan yang jelas. Pendekatan ini memberi kuasa kepada pelanggan untuk terlibat sepenuhnya dalam terapi, berkongsi kebimbangan mereka, dan menetapkan matlamat yang bermakna.

Selain itu, ahli terapi menangani TIB, seperti sesi terlepas atau penghindaran, melalui komunikasi tegas namun penuh belas kasihan, memastikan proses terapi tetap produktif dan tertumpu pada hasil positif.

Rujukan

Chapman, AL, & Rosenthal, M.Z. (2016). Menguruskan tingkah laku yang mengganggu terapi. Persatuan Psikologi Amerika.

Hogan, J., Boykin, D., Schneck, CD, Ecker, AH, Fletcher, TL, Lindsay, JA, & Shore, JH (2019). Pelajaran klinikal dari panggilan rumah maya dalam kesihatan mental: Doktor berada di dalam rumah. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 42(4), 575—586. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.08.004