केस नोट्स टेम्पलेट

प्रभावी केस नोट लिखने के लिए, क्लाइंट की वर्तमान स्थिति, प्रगति, और सत्र के दौरान किसी भी महत्वपूर्ण घटना या हस्तक्षेप का दस्तावेजीकरण करने के लिए स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ भाषा का उपयोग करें। सत्र की तिथि, समय और अवधि सहित, नोट को कालानुक्रमिक रूप से संरचित करें। शब्दजाल या संक्षिप्त शब्दों से बचें, और सुनिश्चित करें कि नोट सुपाठ्य और सुव्यवस्थित हो।

ग्राहक के उपचार और प्रगति का व्यापक रिकॉर्ड प्रदान करने के लिए केस नोट्स पर्याप्त रूप से विस्तृत होने चाहिए लेकिन आसानी से पढ़ने योग्य होने के लिए पर्याप्त संक्षिप्त होने चाहिए। उनमें ग्राहक की मानसिक स्थिति, व्यवहार और हस्तक्षेपों के प्रति प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ सत्र के दौरान प्राप्त किसी भी नई जानकारी या अंतर्दृष्टि के बारे में प्रासंगिक विवरण शामिल होने चाहिए।

केस नोट्स में शामिल होने वाली आवश्यक जानकारी में ग्राहक का नाम, जन्म तिथि और कोई भी प्रासंगिक पहचान जानकारी शामिल है। नोट में सत्र की तारीख, समय और अवधि और नोट लिखने वाले चिकित्सक का नाम और प्रमाण पत्र भी शामिल होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, नोट में क्लाइंट की पेश की गई समस्या, किसी भी प्रासंगिक इतिहास, उपचार योजना और सत्र के दौरान किए गए किसी भी विशिष्ट हस्तक्षेप या सिफारिशों का दस्तावेजीकरण करना चाहिए।