ABCDE मूल्यांकन कैसे काम करता है
ABCDE मूल्यांकन एक सीधी प्रक्रिया है जिसे यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि आपात स्थिति के दौरान रोगी की अच्छी तरह से देखभाल की जाए। आपकी मदद करने के लिए, यहां बताया गया है कि मूल्यांकन के हर चरण के दौरान क्या करना चाहिए:
चरण 1: वायुमार्ग का आकलन करें
मेडिकल टीम को यह देखना चाहिए कि मरीज बात कर सकता है या नहीं, खासकर अगर मरीज बेहोश दिखाई दे। यदि वे कर सकते हैं, तो टीम ब्रीदिंग के लिए आगे बढ़ेगी। यदि नहीं, तो उन्हें वायुमार्ग में रुकावट के संकेतों की जांच करनी होगी, जैसे:
- देखें-देखी गई सांसें
- सेंट्रल सायनोसिस
- सहायक मांसपेशियों का उपयोग
- सांस की आवाज में कमी
टीम को विदेशी शरीर, रक्त, उल्टी आदि का निरीक्षण करने के लिए रोगी का मुंह भी खोलना चाहिए, जो वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं और मस्तिष्क क्षति, कार्डियक अरेस्ट आदि का कारण बन सकते हैं।
यदि रोगी को वायुमार्ग में रुकावट है, तो कंडक्टर को अपनी टीम से सहायता मांगनी चाहिए ताकि उचित हस्तक्षेप प्रदान किया जा सके। हस्तक्षेप के उदाहरण हैं सीपीआर, हेड-टिल्ट एक्स चिन-लिफ्ट पैंतरेबाज़ी, जॉ थ्रस्ट, ऑरोफरीन्जियल एयरवे और नासोफेरींजल एयरवे।
आवश्यक हस्तक्षेप करने के बाद, मेडिकल टीम को सांस लेने से पहले रोगी के वायुमार्ग का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
चरण 2: सांस लेने की जांच करें
मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम को निम्नलिखित का आकलन करना होगा:
- रोगी की श्वसन दर (सामान्य दर 12 से 20 सांस प्रति मिनट होनी चाहिए)
- स्वस्थ रोगियों के लिए ऑक्सीजन संतृप्ति (सामान्य दर 94 से 98%) और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों के लिए 88 से 92% होनी चाहिए।
उन्हें ब्रैडीप्नोआ, टैचीपनोआ, हाइपोक्सिमिया, सायनोसिस, स्ट्रिडर, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, कुसमौल के श्वसन और चेने-स्टोक्स के श्वसन की जांच करने के लिए भी निरीक्षण करना चाहिए।
इनका मूल्यांकन निम्नलिखित करके किया जा सकता है:
- श्वासनली की स्थिति का धीरे से आकलन करना
- सांस लेते समय रोगी के सीने के विस्तार का आकलन करना
- रोगी की छाती को टटोलना
- रोगी की छाती को ढंकना
- ऑक्सीजन संतृप्ति सामान्य नहीं होने पर धमनी रक्त गैस लेना
- पैथोलॉजी की जांच के लिए एक्स-रे
यदि हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो मेडिकल टीम सीपीआर पर विचार कर सकती है यदि रोगी बेहोश हो जाता है, पूरक ऑक्सीजन, स्टेरॉयड प्रदान करता है, और अस्थमा, एंटीबायोटिक दवाओं से पीड़ित लोगों के लिए नेबुलाइज़र का उपयोग करता है
पहले वाले की तरह, सर्कुलेशन में जाने से पहले हस्तक्षेप लागू होने के बाद रोगी का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
चरण 3: परिसंचरण की जाँच करें
मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम निम्नलिखित की जाँच करेगी:
- रोगी की हृदय गति (सामान्य 60-99 बीट प्रति मिनट)
- रोगी का रक्तचाप (सामान्य 90/60mmHg और 140/99mmHg होता है)
- रोगी के वर्तमान द्रव संतुलन की गणना करें
उन्हें यह जांचने के लिए भी निरीक्षण करना चाहिए कि क्या उन्हें टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपरटेंशन, हाइपोटेंशन, पैलोर, एडिमा, हार्ट फेल्योर, एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम या जुगुलर वेनस प्रेशर है।
वे निम्नलिखित करके उपरोक्त समस्याओं और बहुत कुछ का निरीक्षण कर सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- इंट्रावेनस कैनुलेशन
- ईसीजी मॉनिटरिंग
- ब्लैडर स्कैन
- महिलाओं के लिए मूत्र गर्भावस्था परीक्षण
- संस्कृति/स्वैब का संग्रह
- कैथीटेराइजेशन
पाई गई समस्याओं के आधार पर आवश्यक संभावित हस्तक्षेप इस प्रकार हैं:
- सीपीआर अगर मरीज बेहोश हैं या होश खो देते हैं
- द्रव पुनर्वसन
- दर्द से राहत
- नाइट्रेट्स
- एस्पिरिन
- क्लोपिडोग्रेल
- अनुपूरक ऑक्सीजन
- सेप्सिस 6 पाथवे
- मूत्रवर्धक
- इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम को बदलना
- हृदय गति और लय को नियंत्रित करना
हस्तक्षेपों को लागू करने के बाद, उन्हें विकलांगता की ओर बढ़ने से पहले सर्कुलेशन के संदर्भ में रोगी की प्रतिक्रिया का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
चरण 4: विकलांगता का आकलन करें
मूल्यांकन के इस भाग के लिए, मेडिकल टीम को निम्नलिखित के लिए रोगी की जांच करनी होगी:
- उनकी चेतना का स्तर
- उनके विद्यार्थियों का आकार और समरूपता
- प्रकाश के प्रति उनके विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाएँ
- उन दवाओं की पहचान करने के लिए रोगी के दवा चार्ट की समीक्षा करें जो न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का कारण बन सकती हैं
- केशिका रक्त शर्करा (सामान्य सीमा 4.0 से 5.8 mmol/l है)
उन्हें इसके लिए भी जाँच करनी चाहिए:
- हाइपोग्लाइसीमिया
- डायबिटिक कीटोएसिडोसिस
- इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी (सीटी हेड के माध्यम से)
- ओपिओइड विषाक्तता
मूल्यांकन के इस भाग के लिए जिन हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है, वे हैं:
- होश खोने वाले मरीजों के लिए सीपीआर
- नालोक्सोन
- ग्लूकोज प्रशासन
- अंतःशिरा तरल पदार्थ
- इंसुलिन
हस्तक्षेपों को लागू करने के बाद, उन्हें एक्सपोज़र में जाने से पहले रोगी का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
चरण 5: एक्सपोज़र के लिए जाँच करें
मेडिकल टीम को मरीज की गरिमा और शरीर की गर्मी को प्राथमिकता देते हुए मरीज के कपड़े उतारना होगा।
उन्हें निम्नलिखित के लिए रोगी की जाँच करनी चाहिए:
- चकत्ते
- ब्रुइज़
- इंफेक्शन
- एरिथेमा
- डिस्चार्ज
- सूजन
- कोमलता
- रक्तस्राव/नकसीर
- शरीर का तापमान (सामान्य 36C से 37.9C)
मूल्यांकन के इस भाग के लिए जिन हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है, वे हैं:
- सीपीआर (यदि रोगी होश खो देता है)
- रक्त उत्पाद
- 2 लार्ज-बोर इंट्रावेनस एक्सेस
- एंटीबायोटिक्स
एक बार हस्तक्षेप लागू हो जाने के बाद, उन्हें रोगी का पुनर्मूल्यांकन करना चाहिए।
चरण 6: समीक्षा करें, दस्तावेज़ करें और अगले चरणों पर जाएं
सभी प्रक्रियाएं पूरी होने और रोगी के स्थिर होने के बाद, यहां अगले चरण दिए गए हैं:
- पूर्ण नैदानिक इतिहास लें, चाहे वह संबंधित पक्षों से हो
- रोगी के नोट्स, चार्ट, हाल के जांच परिणामों, वर्तमान दवाओं और निर्धारित दवाओं की समीक्षा करें
- ABCDE मूल्यांकन टेम्पलेट पर ABCDE मूल्यांकन का दस्तावेजीकरण करें
- टीम के एक वरिष्ठ सदस्य के साथ रोगी की वर्तमान स्थिति के बारे में चर्चा करें और जरूरत पड़ने पर उसे सौंपने की तैयारी करें
