案例说明模板

要撰写有效的案例说明，请使用清晰客观的语言来记录客户的当前状态、进展以及会议期间的任何重大事件或干预措施。按时间顺序组织笔记，包括会话的日期、时间和持续时间。避免使用行话或缩写，并确保笔记清晰且井井有条。

案例说明应足够详细，以全面记录客户的治疗和进展，但应足够简洁，易于阅读。它们应包括有关客户心理状态、行为和干预反应的相关细节，以及在会议期间获得的任何新信息或见解。

案例说明中必须包含的基本信息包括客户的姓名、出生日期和任何相关的身份信息。该说明还应包括疗程的日期、时间和持续时间以及撰写该说明的临床医生的姓名和证书。此外，该说明应记录患者出现的问题、任何相关病史、治疗计划以及疗程期间提出的任何具体干预措施或建议。