临床笔记模板

临床记录中包含的具体信息取决于您所从事的医疗保健类型以及您与客户的会话。但是，临床记录中应包含某些类型的信息，例如患者的基本信息、主要投诉、病史、过敏和药物治疗、进行的检查、有关临床管理的补充说明以及医疗保健提供者的问责签名。

临床笔记有多种用途。它们通常由患者护理团队的成员共享，以改善护理的沟通和协调。它们也可以用于保险和法律情况。医疗保健从业人员使用临床记录来确保他们的临床决策是明智的。

同样，这取决于您的临床记录所记录的具体遭遇。但是，写长度为1-2页的临床记录是个好主意。这通常允许纳入所有相关信息，而不会变得过长。