Mẫu ghi chú tiến độ

Độ dài của ghi chú tiến trình sẽ phụ thuộc phần lớn vào loại phiên bạn đã có. Như đã nói, giữ ghi chú tiến trình đến 1-2 trang là một điểm chuẩn khá tốt. Nếu bạn tiến hành các xét nghiệm và kiểm tra trong buổi điều trị của mình hoặc thay đổi kế hoạch điều trị, thì bạn có thể mong đợi ghi chú tiến trình tương ứng sẽ dài hơn so với khi đó là kiểm tra tiêu chuẩn.

Ghi chú tiến độ là tài liệu pháp lý và có thể được xem bởi cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác và bệnh nhân, vì vậy bạn cần duy trì tính chuyên nghiệp mọi lúc. Tránh sử dụng bất kỳ ngôn ngữ phán xét hoặc xúc phạm nào có thể xảy ra, và không sử dụng biệt ngữ y tế hoặc từ viết tắt không được hiểu phổ biến. Sau khi bạn viết ghi chú tiến độ của mình, bạn nên cung cấp cho họ một cái nhìn tổng quan nhanh chóng để đảm bảo chúng chứa thông tin chính xác và duy trì tính chuyên nghiệp.

Bởi vì ghi chú tiến độ là tài liệu pháp lý, chúng được yêu cầu trong hầu hết các lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Chúng được sử dụng chủ yếu để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và đóng một vai trò lớn trong việc ra quyết định lâm sàng. Do đó, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên viết ghi chú tiến độ sau mỗi buổi hoặc cuộc gặp gỡ mà họ gặp phải với bệnh nhân.