ABCDE Değerlendirmesi nasıl çalışır?
ABCDE Değerlendirmesi, acil durumlarda hastaya iyi bakılmasını sağlamak için yapılması gereken basit bir prosedürdür.. Size yardımcı olmak için, değerlendirmenin her adımında yapılması gerekenlerin bir özeti aşağıda verilmiştir:
Adım 1: Hava yolunu değerlendirin
Sağlık ekibi, özellikle hasta bilinçsiz görünüyorsa, hastanın konuşup konuşamayacağını kontrol etmelidir. Eğer yapabilirlerse, takım Nefes almaya geçecek. Değilse, aşağıdaki gibi hava yolu tıkanıklığı belirtilerini kontrol etmeleri gerekir:
- See-testere solunumları
- Santral siyanoz
- Aksesuar kasların kullanımı
- Azalan nefes sesi
Ekip ayrıca hava yolunu tıkayabilecek ve beyin hasarına, kalp durmasına vb. neden olabilecek yabancı cisimler, kan, kusmuk vb. olup olmadığını incelemek için hastanın ağzını açmalıdır.
Hastada hava yolu tıkanıklığı varsa, kondüktör uygun müdahalelerin sağlanabilmesi için ekibinden destek istemelidir. Müdahale örnekleri CPR, baş eğme x çene kaldırma manevrası, çene itme, orofaringeal hava yolu ve nazofaringeal hava yoludur.
Gerekli müdahaleleri yürürlüğe koyduktan sonra, sağlık ekibi nefes almadan önce hastanın hava yolunu yeniden değerlendirmelidir.
Adım 2: Solunumu kontrol edin
Değerlendirmenin bu kısmı için tıbbi ekibin aşağıdakileri değerlendirmesi gerekir:
- Hastanın solunum hızı (normal hız dakikada 12 ila 20 nefes olmalıdır)
- Sağlıklı hastalar için oksijen satürasyonu (normal oran% 94 ila 98 olmalıdır) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) hastalarında% 88 ila 92 olmalıdır.
Ayrıca bradipne, taşipne, hipoksemi, siyanoz, stridor, öksürük, nefes darlığı, Kussmaul'un solunumu ve Cheyne-Stokes'in solunumunu kontrol etmek için incelemeleri gerekir.
Bunlar aşağıdakileri yaparak değerlendirilebilir:
- Trakeanın pozisyonunu nazikçe değerlendirmek
- Nefes alırken hastanın göğüs genişlemesinin değerlendirilmesi
- Hastanın göğsüne vurma
- Hastanın göğsünü oskülte etmek
- Oksijen doygunluğu normal değilse arteriyel kan gazı alınması
- Patolojileri kontrol etmek için X-ışınları
Müdahaleler gerekiyorsa, tıbbi ekip hasta bilinçsiz kalırsa CPR'yi düşünebilir, Tamamlayıcı oksijen, steroid sağlamak ve astımı olanlar için bir nebülizör kullanmayı düşünebilir, Antibiyotikler
İlkinde olduğu gibi, Dolaşıma geçmeden önce müdahaleler uygulandıktan sonra hasta yeniden değerlendirilmelidir.
Adım 3: Dolaşımı kontrol edin
Değerlendirmenin bu kısmı için tıbbi ekip aşağıdakileri kontrol edecektir:
- Hastanın kalp atış hızı (normal dakikada 60-99 atımdır)
- Hastanın kan basıncı (normal 90/60mmHg ve 140/99mmHg'dir)
- Hastanın mevcut sıvı dengesini hesaplayın
Ayrıca taşikardi, bradikardi, hipertansiyon, hipotansiyon, solgunluk, ödem, kalp yetmezliği, akut koroner sendrom veya juguler venöz basınç olup olmadığını kontrol etmek için bir muayene yapmaları gerekir.
Aşağıdakileri yaparak yukarıda belirtilen sorunları ve daha fazlasını inceleyebilirler:
- Kan testleri
- İntravenöz kanülasyon
- EKG izleme
- Mesane taraması
- Kadınlar için idrar gebelik testleri
- Kültür/bezlerin toplanması
- Kateterizasyon
Bulunan sorunlara bağlı olarak gerekli olası müdahaleler şunlardır:
- Hastalar bilinçsizse veya bilincini kaybederse CPR
- Sıvı resüsitasyonu
- Ağrı kesici
- Nitratlar
- Aspirin
- Klopidogrel
- Tamamlayıcı oksijen
- Sepsis 6 Yolu
- Diüretikler
- İntravasküler hacmin değiştirilmesi
- Kalp atış hızını ve ritmini kontrol etme
Müdahaleleri uyguladıktan sonra, Engelliliğe geçmeden önce hastanın Dolaşım açısından yanıtını yeniden değerlendirmelidirler.
Adım 4: Engelliliği değerlendirin
Değerlendirmenin bu kısmı için, tıbbi ekibin hastayı aşağıdakiler için kontrol etmesi gerekir:
- Onların bilinç düzeyi
- Gözbebeklerinin büyüklüğü ve simetrisi
- Öğrencilerinin ışığa tepkileri
- Nörolojik sorunlara yol açabilecek ilaçları belirlemek için hastanın ilaç tablosunu gözden geçirin
- Kılcal kan şekeri (normal aralık 4,0 ila 5,8 mmol/l'dir)
Ayrıca aşağıdakileri de kontrol etmelidirler:
- Hipoglisemi
- Diyabetik ketoasidoz
- İntrakraniyal patoloji (BT kafası yoluyla)
- Opioid toksisitesi
Değerlendirmenin bu kısmı için kullanılabilecek müdahaleler şunlardır:
- Bilincini kaybeden hastalar için CPR
- Nalokson
- Glikoz uygulaması
- İntravenöz sıvılar
- İnsülin
Müdahaleleri uyguladıktan sonra, Maruziyet'e geçmeden önce hastayı yeniden değerlendirmelidirler.
Adım 5: Maruz kalma olup olmadığını kontrol edin
Sağlık ekibi hastanın haysiyetine ve vücut ısısına öncelik verirken hastayı soymak zorunda kalacaktır.
Hastayı aşağıdakiler için kontrol etmelidirler:
- Döküntüler
- Çürükler
- Enfeksiyonlar
- Eritem
- Deşarj
- Şişme
- hassasiyet
- Kanama/kanamalar
- Vücut ısısı (normal 36C ila 37.9C)
Değerlendirmenin bu kısmı için kullanılabilecek müdahaleler şunlardır:
- CPR (hasta bilincini kaybederse)
- Kan ürünleri
- 2 geniş delikli intravenöz erişim
- Antibiyotikler
Müdahaleler uygulandıktan sonra hastayı yeniden değerlendirmeleri gerekir.
6. Adım: İnceleyin, belgeleyin ve sonraki adımlara geçin
Tüm prosedürler yapıldıktan ve hasta stabilize edildikten sonra, sonraki adımlar şunlardır:
- İster ilgili taraflardan olsun, tam bir klinik öykü alın
- Hastanın notlarını, çizelgelerini, son araştırma sonuçlarını, mevcut ilaçları ve reçeteli ilaçları gözden geçirin
- ABCDE Değerlendirmesini ABCDE değerlendirme şablonunda belgeleyin
- Hastanın mevcut durumunu ekibin kıdemli bir üyesiyle tartışın ve teslim için hazırlanın. gerekirse
