Estratégias para encerrar um tratamento de aconselhamento devido à falta de progresso

Ética em torno do término da relação terapêutica

Assim como em todos os outros aspectos da psicologia clínica e da terapia, a rescisão tem considerações éticas das quais você deve estar ciente. Eticamente, o conselheiro deve preparar os clientes para o processo de rescisão e decidir quando eles não se beneficiarão mais da terapia.

Isso significa que os conselheiros devem considerar a rescisão logo na primeira sessão. Independentemente da relação entre conselheiro e cliente, muitas vezes é provável que sentimentos de decepção, perda e finalidade acompanhem o período de rescisão.

Para que o cliente esteja o mais bem preparado possível para isso, o encerramento do processo terapêutico deve ser transparente e claramente delineado, mesmo no processo de consentimento informado. O terapeuta também deve aconselhar ativamente os clientes nas próximas etapas com uma nota positiva.

O término do processo de psicoterapia pode ser altamente desencadeante para certos clientes, especialmente aqueles que sofreram traumas ou perdas, portanto, os métodos exatos de rescisão usados por um conselheiro variam para cada caso.

Em última análise, uma rescisão ética é honesta, atenciosa e baseada no entendimento razoável de que um cliente não está se beneficiando da terapia. Se um terapeuta tomar essa decisão precocemente, isso pode afetar o tratamento contínuo do cliente. Eles devem, então, manter o profissionalismo encaminhando o cliente para uma opção de saúde mental mais adequada.

Quando enviar uma carta de rescisão da terapia

O término da terapia ocorre de forma diferente dependendo dos clientes, mas geralmente é uma boa ideia indicar oficialmente o fim de um relacionamento terapêutico com uma carta de rescisão. Isso pode parecer excessivamente formal, mas as rescisões às vezes podem dar errado, e essas cartas ajudarão a proteger tanto o terapeuta quanto o cliente. Embora alguns terapeutas optem por enviar uma carta de rescisão para cada cliente, essa pode não parecer a melhor opção para você.

No entanto, existem certas situações em que você definitivamente deve usar cartas de rescisão, incluindo:

• Quando você está demitindo um cliente que não compareceu à consulta e não está reagendando.
• Quando você está demitindo um cliente com base no medo de sua própria segurança ou saúde, onde você não deseja marcar uma consulta presencial.
• Quando você está demitindo um cliente porque acredita que é uma pessoa “ruim” e não será capaz de atender às necessidades dele adequadamente.
• Quando você está demitindo um cliente que teve problemas anteriores para lidar com a rejeição.

Estabelecendo as bases para o processo de rescisão

É importante que o término da terapia seja apresentado ao cliente com cuidado, e você não o surpreenda apenas com essa decisão massiva da qual ele sente que foi deixado de fora.

Prepare os clientes para a rescisão desde o início

Quando você conhece um cliente pela primeira vez, parte do seu plano de tratamento de aconselhamento deve envolver a explicação de que a terapia é limitada no tempo. Você também pode incluir isso no contrato de consentimento informado. Relacionamentos terapêuticos bem-sucedidos sempre têm um objetivo final. Se os clientes souberem disso, estarão melhor preparados para a rescisão.

Saber que a rescisão acabará por acontecer também introduz o entendimento de que a fase de término total da terapia é boa, especialmente quando o cliente não pode mais se beneficiar da experiência do terapeuta e provavelmente atingiu seus objetivos.

Estabeleça metas terapêuticas para marcar uma “linha de chegada” para a terapia

Os terapeutas devem criar metas objetivas que se concentrem no progresso do cliente. Eles devem ser documentados e compartilhados com o cliente em cópias impressas ou por meio de software de aconselhamento. Quando cada meta é alcançada, é importante reconhecer isso para que o cliente possa visualizar e comemorar sua melhoria.

Embora essas metas mudem inevitavelmente à medida que o cliente se desenvolve e cresce, elas podem ajudar a servir como uma diretriz para o objetivo final do tratamento do cliente.

Como encerrar a terapia com um cliente

Quando a data de término da terapia estiver à vista, a maioria de cada sessão se concentrará essencialmente no término. Descrevemos as diferentes considerações que você precisa conhecer para que esse processo ocorra da forma mais eficaz possível.

Avalie a prontidão para rescisão

Se um cliente atingiu as metas de seu plano de tratamento, é hora de considerar a interrupção do tratamento. Quando isso ficar claro, você deve levantar a possibilidade de rescisão com seu cliente e avaliar se ele se sente positivo ou negativo em interromper a terapia.

Diferentes fatores contribuirão para essas emoções e, se seu cliente estiver se sentindo particularmente negativo ou com medo, pode ser uma boa ideia adotar uma abordagem de desaparecimento e reduzir lentamente suas sessões de terapia.

Se a rescisão resultar de um ajuste inadequado ou de problemas interpessoais, você deve conversar com seu cliente sobre uma indicação. Para garantir a transparência, essa conversa deve ser honesta e direta e incluir detalhes sobre informações relevantes e atualizações de preços.

Analise os ganhos obtidos no tratamento

Durante a rescisão, é importante identificar e reconhecer as realizações do cliente na terapia. Seria melhor incentivar os clientes a analisarem seus avanços e compararem seu progresso das primeiras sessões até a sessão final.

A revisão das metas de tratamento e dos ganhos obtidos em suas necessidades contínuas de tratamento permitirá que os clientes visualizem seu progresso e aceitem que estão prontos para interromper a terapia.

Crie um plano de manutenção da saúde mental

O maior problema em torno da rescisão é o medo de uma recaída. Para combater isso, você e seu cliente devem construir um plano de manutenção da saúde mental que descreva os diferentes métodos e estratégias que o cliente pode usar.

Essa documentação pode ser incluída em um guia de aconselhamento on-line, tornando-a acessível aos clientes mesmo após o término do relacionamento terapêutico.

Amostra de carta de rescisão de aconselhamento de saúde mental

Também criamos um Carta de rescisão da terapia modelo que você pode personalizar e enviar para seus clientes. Você pode editá-lo para incluir referências apropriadas ou vinculá-lo a outros recursos de saúde mental, como grupos de apoio ou linhas diretas de crise.

Considerações finais

Compreender as demissões de clientes pode ser complicado para os conselheiros, mas é necessário. Você pode considerar a rescisão necessária por vários motivos e deve ser o mais transparente possível nesse processo de tomada de decisão.

Desde que você siga as diretrizes éticas e seja honesto e franco com seus clientes, não há razão para que você não consiga conduzir um processo tranquilo de encerramento de seu relacionamento terapêutico.

Espero que este artigo tenha fornecido informações suficientes para que você possa se concentrar em melhorar suas habilidades de interrupção da terapia e obter avaliações positivas de seus pacientes anteriores e atuais!