Sjabloon voor verpleegkundige verhalende notitie

Er is geen juiste manier om een goed verpleegbriefje te schrijven over de voortgang van een patiënt. Houd echter rekening met enkele tips. Houd ze eerst beknopt. Omdat je een verhalende notitie schrijft, betekent dit niet dat je een heel essay over een patiënt kunt schrijven. Uw notitie is misschien uitgebreider dan een SOAP, maar voor de duidelijkheid moet deze beknopt zijn. Het wordt ook aanbevolen om afkortingen te vermijden om verwarring tot een minimum te beperken en te controleren of alle medische termen correct zijn toegepast en gespeld. Het kan gemakkelijk zijn om dingen verkeerd te doen wanneer je notities schrijft tijdens een drukke sessie, dus neem altijd de tijd om ze te bekijken!

Ja, uw patiënt zal deze verpleegstersnotities waarschijnlijk bekijken, dus het is belangrijk om altijd objectieve gegevens te gebruiken en vooringenomen of veroordelende opmerkingen te vermijden. Alle verklaringen moeten medisch onderbouwd zijn en ondersteund worden met relevant bewijs. Dit is de standaardpraktijk en moet worden gedaan ongeacht of uw patiënt uw aantekeningen bekijkt.

Het in kaart brengen van verpleging is vergelijkbaar met verhalende aantekeningen voor verpleegkundigen, omdat de details van de medische beoordeling en interventie worden vermeld. De verpleegkaart is echter specifieker en is onderverdeeld in specifieke secties. Het wordt als minder inzichtelijk beschouwd en wordt doorgaans gebruikt in grote organisaties die veel patiënten zien of tijdens drukke periodes. Verhalende notities zijn een goede manier om breder te beoordelen, waarbij verschillende details zijn opgenomen voor patiënten met complexe gezondheidsproblemen.