Hoe de ABCDE-beoordeling werkt
De ABCDE-beoordeling is een eenvoudige procedure die moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de patiënt goed wordt verzorgd tijdens noodsituaties. Om je te helpen, vind je hier een overzicht van wat je moet doen tijdens elke stap van de beoordeling:
Stap 1: Evalueer de luchtweg
Het medisch team moet controleren of de patiënt kan praten of niet, vooral als de patiënt bewusteloos lijkt. Als ze kunnen, gaat het team verder met Breathing. Zo niet, dan moeten ze controleren op tekenen van luchtwegobstructie, zoals:
- Ademhalingen met wip
- Centrale cyanose
- Gebruik van bijkomende spieren
- Verminderd ademgeluid
Het team moet ook de mond van de patiënt openen om te controleren op vreemde voorwerpen, bloed, braaksel, enz., die de luchtwegen kunnen belemmeren en hersenbeschadiging, hartstilstand, enz. kunnen veroorzaken.
Als de patiënt een luchtwegobstructie heeft, moet de conducteur zijn team om ondersteuning vragen zodat passende interventies kunnen worden geboden. Voorbeelden van interventies zijn reanimatie, manoeuvre tussen hoofd en kin omhoog, kaakstuwkracht, orofaryngeale luchtwegen en nasofaryngeale luchtwegen.
Nadat de nodige interventies zijn uitgevoerd, moet het medisch team de luchtweg van de patiënt opnieuw beoordelen voordat hij gaat ademen.
Stap 2: Controleer de ademhaling
Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team het volgende beoordelen:
- De ademhalingsfrequentie van de patiënt (de normale snelheid moet 12 tot 20 ademhalingen per minuut zijn)
- Zuurstofsaturatie (normaal zou 94 tot 98% moeten zijn) voor gezonde patiënten en 88 tot 92% voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD).
Ze moeten ook inspecteren om te controleren op bradypneu, tachypneu, hypoxemie, cyanose, stridor, hoest, kortademigheid, de ademhaling van Kussmaul en de ademhaling van Cheyne-Stokes.
Deze kunnen als volgt worden beoordeeld:
- Voorzichtig de positie van de luchtpijp beoordelen
- Evaluatie van de borstvergroting van de patiënt tijdens het ademen
- Op de borst van de patiënt slaan
- De borst van de patiënt ausculteren
- Inname van arterieel bloedgas als de zuurstofsaturatie niet normaal is
- Röntgenfoto's om te controleren op pathologieën
Als interventies nodig zijn, kan het medisch team reanimatie overwegen als de patiënt bewusteloos raakt, aanvullende zuurstof en steroïden toedienen en een vernevelaar gebruiken voor mensen met astma, antibiotica
Net als bij de eerste moet de patiënt opnieuw worden beoordeeld nadat de interventies zijn geïmplementeerd voordat naar Circulation wordt overgegaan.
Stap 3: Controleer de circulatie
Voor dit deel van de beoordeling controleert het medisch team het volgende:
- De hartslag van de patiënt (normaal is 60-99 slagen per minuut)
- De bloeddruk van de patiënt (normaal is 90/60 mmHg en 140/99 mmHg)
- Bereken de huidige vochtbalans van de patiënt
Ze moeten ook een inspectie uitvoeren om te controleren of ze tachycardie, bradycardie, hypertensie, hypotensie, bleekheid, oedeem, hartfalen, acuut coronair syndroom of jugulaire veneuze druk hebben.
Ze kunnen de bovengenoemde problemen en meer inspecteren door het volgende te doen:
- Bloedonderzoeken
- Intraveneuze canulatie
- ECG-bewaking
- Blaasscan
- Zwangerschapstests in urine voor vrouwen
- Verzamelen van kweek/wattenstaafjes
- Katheterisatie
Mogelijke interventies die nodig zijn, afhankelijk van de gevonden problemen, zijn:
- Reanimatie als patiënten bewusteloos zijn of het bewustzijn verliezen
- Vloeistofreanimatie
- Pijnstilling
- Nitraten
- Aspirine
- Clopidogrel
- Aanvullende zuurstof
- Sepsis 6-route
- Diuretica
- Intravasculair volume vervangen
- De hartslag en het ritme regelen
Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de reactie van de patiënt op het gebied van circulatie opnieuw beoordelen voordat ze overgaan op een handicap.
Stap 4: invaliditeit beoordelen
Voor dit deel van de beoordeling moet het medisch team de patiënt controleren op het volgende:
- Hun bewustzijnsniveau
- De grootte en symmetrie van hun leerlingen
- De reacties van hun leerlingen op licht
- Bekijk de medicijnkaart van de patiënt om medicijnen te identificeren die tot neurologische problemen kunnen leiden
- Capillaire bloedglucose (normaal bereik is 4,0 tot 5,8 mmol/l)
Ze moeten ook controleren of:
- Hypoglykemie
- Diabetische ketoacidose
- Intracraniale pathologie (via CT-kop)
- Toxiciteit voor opioïden
Interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:
- CPR voor patiënten die het bewustzijn verliezen
- Naloxon
- Toediening van glucose
- Intraveneuze vloeistoffen
- Insuline
Nadat de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen voordat ze overgaan op Exposure.
Stap 5: Controleer op blootstelling
Het medisch team zal de patiënt moeten uitkleden en daarbij prioriteit geven aan de waardigheid en lichaamswarmte van de patiënt.
Zij moeten de patiënt controleren op het volgende:
- Huiduitslag
- Kneuzingen
- Infecties
- Erytheem
- Ontslag
- Zwelling
- Tederheid
- Bloedingen/bloedingen
- Lichaamstemperatuur (normaal is 36C tot 37,9C)
De interventies die kunnen worden gebruikt voor dit deel van de beoordeling zijn:
- CPR (als de patiënt het bewustzijn verliest)
- Bloedproducten
- 2 intraveneuze toegang met grote boring
- Antibiotica
Zodra de interventies zijn geïmplementeerd, moeten ze de patiënt opnieuw beoordelen.
Stap 6: Bekijk, documenteer en ga verder met de volgende stappen
Nadat alle procedures zijn voltooid en de patiënt is gestabiliseerd, volgen hier de volgende stappen:
- Neem een volledige klinische geschiedenis op, ongeacht of deze afkomstig is van de relevante partijen
- Bekijk de aantekeningen, grafieken, recente onderzoeksresultaten, huidige medicijnen en voorgeschreven medicijnen van de patiënt
- Documenteer de ABCDE-beoordeling op het ABCDE-evaluatiesjabloon
- Bespreek de huidige toestand van de patiënt met een senior lid van het team en bereid de overdracht voor, indien nodig
