임상 노트 템플릿

임상 기록에 포함되는 특정 정보는 근무하는 의료 서비스 유형과 고객과 진행한 세션에 따라 다릅니다.그러나 환자의 기본 정보, 주요 불만 사항, 병력, 알레르기 및 약물, 실시한 검사, 임상 관리에 관한 추가 메모, 책임에 대한 의료 서비스 제공자의 서명 등 임상 기록에 포함해야 하는 특정 종류의 정보가 있습니다.

임상 기록은 다양한 용도로 사용됩니다.의사소통과 진료 조정을 개선하기 위해 환자 진료팀 구성원 간에 공유되는 경우가 많습니다.보험 및 법적 상황에서도 사용할 수 있습니다.의료 종사자는 충분한 정보를 바탕으로 임상 결정을 내릴 수 있도록 임상 기록을 사용합니다.

다시 말하지만, 이는 임상 기록에 기록된 특정 만남에 따라 다릅니다.하지만 임상 기록은 1~2페이지 분량으로 작성하는 것이 좋습니다.이렇게 하면 일반적으로 너무 길지 않게 모든 관련 정보를 포함할 수 있습니다.