ABCDE 평가의 작동 방식
ABCDE 평가는 응급 상황에서 환자를 잘 돌보기 위해 수행해야 하는 간단한 절차입니다.도움을 드리기 위해 다음은 평가의 모든 단계에서 수행해야 할 작업을 요약한 것입니다.
1단계: 기도 평가
의료진은 환자가 말을 할 수 있는지, 특히 환자가 의식을 잃은 것처럼 보이는 경우 반드시 확인해야 합니다.가능한 경우 팀은 '호흡'으로 넘어갑니다.그렇지 않은 경우, 다음과 같은 기도 장애 징후가 있는지 확인해야 합니다.
- 톱으로 보는 호흡
- 중추성 청색증
- 액세서리 근육 사용
- 호흡 소리 감소
또한 팀은 환자의 입을 열어 기도를 막아 뇌 손상, 심장 마비 등을 유발할 수 있는 이물질, 혈액, 구토물 등을 검사해야 합니다.
환자가 기도 폐쇄증을 앓고 있는 경우, 지휘자는 적절한 중재가 제공될 수 있도록 담당 팀에게 지원을 요청해야 합니다.중재시술의 예로는 CPR, 머리 기울이기 x 턱 들어 올리기, 턱 돌리기, 구인두 기도, 비인두 기도 등이 있습니다.
의료진은 필요한 조치를 취한 후 호흡하기 전에 환자의 기도를 재평가해야 합니다.
2단계: 호흡 확인
이 평가 부분에서 의료진은 다음 사항을 평가해야 합니다.
- 환자의 호흡수 (정상 호흡수는 분당 12~20회여야 함)
- 건강한 환자의 경우 산소 포화도 (정상 비율은 94 ~ 98% 여야 함), 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 경우 88 ~ 92% 입니다.
또한 선동증, 빈맥증, 저산소증, 청색증, 골반증, 기침, 호흡곤란, 쿠스마울의 호흡, 샤인-스톡스의 호흡을 검사해야 합니다.
다음과 같은 방법으로 이를 평가할 수 있습니다.
- 기관의 위치를 부드럽게 평가합니다.
- 환자가 숨을 쉴 때의 흉부 팽창 평가
- 환자의 가슴에 타악기
- 환자의 흉부 청진
- 산소 포화도가 정상이 아닌 경우 동맥혈 가스 섭취
- 병리 여부를 확인하기 위한 엑스레이
중재가 필요한 경우 의료진은 환자가 의식을 잃었을 때 CPR을 고려할 수 있습니다. 보충 산소, 스테로이드 제공, 천식 환자를 위한 분무기 사용, 항생제 사용
첫 번째 치료와 마찬가지로 Circulation 부서로 이동하기 전에 중재를 시행한 후 환자를 재평가해야 합니다.
3단계: 순환 확인
이 평가 부분에서 의료진은 다음 사항을 확인합니다.
- 환자의 심박수 (정상은 분당 60-99 박자)
- 환자의 혈압 (정상은 90/60mmHg 및 140/99mmHg)
- 환자의 현재 체액 균형을 계산하십시오.
또한 빈맥, 서맥, 고혈압, 저혈압, 창백, 부종, 심부전, 급성 관상 동맥 증후군 또는 경정맥압이 있는지 확인하기 위해 검사를 실시해야 합니다.
다음과 같은 방법으로 앞서 언급한 문제 등을 검사할 수 있습니다.
- 혈액 검사
- 정맥 주사 주사
- 심전도 모니터링
- 방광 스캔
- 여성을 위한 소변 임신 검사
- 배양액/면봉 수집
- 카테터 삽입
발견된 문제에 따라 필요한 가능한 개입은 다음과 같습니다.
- 환자가 의식이 없거나 의식을 잃은 경우 CPR
- 유체 소생술
- 통증 완화
- 질산염
- 아스피린
- 클로피도그렐
- 보조 산소
- 패혈증 6 경로
- 이뇨제
- 혈관 내 용적 교체
- 심박수 및 리듬 조절
중재를 시행한 후에는 장애 단계로 넘어가기 전에 혈액 순환 측면에서 환자의 반응을 재평가해야 합니다.
4단계: 장애 평가
이 평가 부분에서 의료진은 환자에게 다음 사항을 확인해야 합니다.
- 그들의 의식 수준
- 학생들의 크기와 대칭성
- 빛에 대한 학생들의 반응
- 환자의 약물 차트를 검토하여 신경학적 문제를 일으킬 수 있는 약물을 식별하십시오.
- 모세관 혈당 (정상 범위는 4.0 ~ 5.8 mmol/l)
또한 다음 사항도 확인해야 합니다.
- 저혈당증
- 당뇨성 케톤산증
- 두개내 병리학 (CT 헤드 이용)
- 오피오이드 독성
평가의 이 부분에 사용할 수 있는 개입은 다음과 같습니다.
- 의식을 잃은 환자를 위한 심폐소생술
- 날록손
- 포도당 투여
- 정맥 주사액
- 인슐린
중재를 시행한 후에는 Exposure 단계로 이동하기 전에 환자를 재평가해야 합니다.
5단계: 노출 확인
의료진은 환자의 존엄성과 체온을 우선시하면서 환자의 옷을 벗어야 합니다.
환자에게 다음 사항을 확인해야 합니다.
- 발진
- 타박상
- 감염
- 홍반
- 방전
- 붓기
- 부드러움
- 출혈/출혈
- 체온 (정상은 36°C ~ 37.9°C)
평가의 이 부분에 사용할 수 있는 개입은 다음과 같습니다.
- CPR (환자가 의식을 잃은 경우)
- 혈액 제제
- 대구경 정맥주사 2회
- 항생제
중재가 시행되면 환자를 재평가해야 합니다.
6단계: 검토, 문서화 및 다음 단계 진행
모든 절차가 완료되고 환자가 안정된 후 다음 단계는 다음과 같습니다.
- 관련 당사자로부터인지 여부에 관계없이 전체 임상 기록을 확인하십시오.
- 환자의 메모, 차트, 최근 조사 결과, 현재 약물 및 처방된 약물을 검토하십시오.
- ABCDE 평가 템플릿에 ABCDE 평가를 문서화하십시오.
- 팀의 선임 구성원과 환자의 현재 상태를 논의하고 필요한 경우 핸드 오버를 준비하십시오.
