ABCDE アセスメントの仕組み
ABCDE評価は、緊急時に患者が十分なケアを受けられるようにするために行う必要がある簡単な手順です。参考になるように、評価の各段階で行うべきことの概要を以下に示します。
ステップ1: 気道の評価
医療チームは、特に患者が意識を失っているように見える場合、患者が話すことができるかどうかを確認する必要があります。可能であれば、チームは呼吸療法に移ります。そうでない場合は、以下のような気道閉塞の徴候がないか確認する必要があります。
- シーソー呼吸
- 中枢性チアノーゼ
- アクセサリーマッスルの使用
- 息の音が小さくなった
また、チームは患者の口を開いて、気道を閉塞して脳の損傷や心停止などを引き起こす可能性のある異物、血液、嘔吐物などがないか検査する必要があります。
患者に気道閉塞がある場合、指揮者は適切な処置ができるよう、担当チームに支援を求める必要があります。介入の例としては、CPR、頭部の傾き x あごのリフト運動、顎推力、中咽頭気道、鼻咽頭気道などがあります。
必要な処置を講じた後、医療チームは呼吸前に患者の気道を再検査する必要があります。
ステップ 2: 呼吸を確認する
評価のこの部分では、医療チームは次の点を評価する必要があります。
- 患者の呼吸数（通常の呼吸数は毎分12〜20回）
- 健康な患者では酸素飽和度（正常率は94〜98％）、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者では88〜92％です。
また、徐呼吸、頻呼吸、低酸素血症、チアノーゼ、喘鳴、咳、息切れ、クスマールの呼吸、チェイン・ストークスの呼吸も検査する必要があります。
これらは以下を実行することで評価できます。
- 気管の位置を優しく評価する
- 呼吸時の患者さんの胸部拡張の評価
- 患者の胸にパーカスを当てる
- 患者さんの胸部聴診
- 酸素飽和度が正常でない場合は動脈血ガスを採取
- 病状を調べるためのX線
介入が必要な場合、医療チームは患者が意識を失った場合にCPRを検討し、酸素やステロイドを補給したり、喘息患者にはネブライザーを使用したり、抗生物質を使用したりします。
最初の治療と同様に、治療を実施した後にCirculationに移行する前に、患者を再評価する必要があります。
ステップ 3: 循環を確認する
評価のこの部分では、医療チームが以下をチェックします。
- 患者の心拍数（通常は1分あたり60〜99回です）
- 患者さんの血圧（正常値は90/60mmHgと140/99mmHg）
- 患者の現在の体液バランスを計算する
また、頻脈、徐脈、高血圧、低血圧、蒼白、浮腫、心不全、急性冠症候群、または頸静脈圧がないかどうかを確認するための検査も実施する必要があります。
次のことを行うことで、前述の問題などを調べることができます。
- 血液検査
- 静脈内カニューレ注入
- 心電図モニタリング
- 膀胱スキャン
- 女性の尿妊娠検査
- 培養液/綿棒の収集
- カテーテル検査
見つかった問題に応じて必要となる可能性のある介入は次のとおりです。
- 患者が意識不明または意識を失った場合のCPR
- 体液蘇生
- 痛みの軽減
- 硝酸塩
- アスピリン
- クロピドグレル
- 補助酸素
- 敗血症6経路
- 利尿薬
- 血管内容積の交換
- 心拍数やリズムをコントロールする
介入を実施した後は、循環の観点から患者の反応を再評価してから障害に移行する必要があります。
ステップ 4: 障害を評価する
評価のこの部分では、医療チームが患者に以下の点がないか確認する必要があります。
- 彼らの意識レベル
- 生徒の大きさと対称性
- 光に対する生徒の反応
- 患者の薬物チャートを確認して、神経学的問題を引き起こす可能性のある薬剤を特定します
- 毛細血管血糖（正常範囲は4.0〜5.8ミリモル/リットル）
また、以下の点も確認する必要があります。
- 低血糖
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 頭蓋内病変（CTヘッド経由）
- オピオイド毒性
評価のこの部分に使用できる介入は次のとおりです。
- 意識を失った患者のためのCPR
- ナロキソン
- グルコース投与
- 静脈内輸液
- インスリン
介入を実施した後は、エクスポージャーに移行する前に患者を再評価する必要があります。
ステップ 5: 露出を確認する
医療チームは、患者の尊厳と体温を優先しながら、患者の服を脱がなければなりません。
患者さんに以下の点について確認する必要があります。
- 発疹
- 打撲傷
- 感染症
- 紅斑
- 退院
- 腫れ
- 優しさ
- 出血/出血
- 体温（通常は36℃から37.9℃です）
評価のこの部分に使用できる介入は次のとおりです。
- CPR（患者が意識を失った場合）
- 血液製剤
- 2 つの大口径静脈内アクセス
- 抗生物質
いったん介入が実施されたら、患者を再評価する必要があります。
ステップ 6: 確認して文書化し、次のステップに進む
すべての処置が完了し、患者が安定したら、次のステップは次のとおりです。
- 関係者からのものであるかどうかにかかわらず、完全な病歴を取ってください
- 患者のメモ、チャート、最近の調査結果、現在の薬、処方薬を確認する
- ABCDE評価テンプレートにABCDE評価を文書化する
- チームの上級メンバーと患者の現在の状態について話し合い、必要に応じて、引き渡しの準備をします
