Modello per note sullo stato di avanzamento dell'assistenza infermieristica

Quando si utilizza un foglio di carta fisico, è chiaro che non è necessario preoccuparsi di cancellare accidentalmente la nota di avanzamento di qualcun altro. Tuttavia, se più persone hanno accesso allo stesso PDF, è possibile che lo stiano modificando contemporaneamente da computer diversi e cancellino accidentalmente le note dell'altra persona! Pertanto, consigliamo di definire una politica chiara o di implementare misure di sicurezza digitali su dove e quando salvare le modifiche alle note sullo stato di avanzamento di un paziente se si utilizza questo PDF in formato digitale.

L'identificativo del paziente è un identificatore aggiuntivo opzionale per il paziente in aggiunta al nome e alla data di nascita: si tratta di dettagli molto importanti. Potrebbe trattarsi di un numero identificativo nazionale o statale o di un numero identificativo assegnato dall'ospedale ai pazienti.

Ci sono molte risorse su come scrivere buone note sullo stato di avanzamento, ma alcune cose vengono sempre fornite come esempi di buone pratiche. Se stai scrivendo note a mano, assicurati di scriverle in modo leggibile per renderle facili da leggere agli altri. Mantieni le note sullo stato di avanzamento concise, includendo solo le informazioni necessarie. Limita il gergo e gli acronimi a un livello comprensibile per gli altri membri del tuo team. Infine, non dimenticare di aggiungere la data e l'ora: il nostro modello di note sul processo infermieristico può aiutarti in quest'ultima fase!