Templat Catatan Kemajuan

Panjang catatan kemajuan akan sangat tergantung pada jenis sesi yang Anda miliki. Dengan demikian, menyimpan catatan kemajuan hingga 1-2 halaman adalah tolok ukur yang cukup baik. Jika Anda melakukan tes dan pemeriksaan dalam sesi Anda atau mengubah rencana perawatan, maka Anda dapat mengharapkan catatan kemajuan yang sesuai menjadi lebih lama daripada jika itu adalah pemeriksaan standar.

Catatan kemajuan adalah dokumen hukum dan dapat dilihat oleh penyedia layanan kesehatan lain dan pasien, jadi Anda perlu menjaga profesionalisme setiap saat. Hindari menggunakan bahasa menghakimi atau mungkin menyinggung, dan jangan gunakan jargon medis atau singkatan yang tidak dipahami secara universal. Setelah Anda menulis catatan kemajuan Anda, ada baiknya memberi mereka gambaran singkat untuk memastikan mereka berisi informasi yang benar dan mempertahankan profesionalisme.

Karena catatan kemajuan adalah dokumen hukum, mereka diperlukan di hampir setiap bidang perawatan kesehatan. Mereka digunakan terutama untuk melacak kemajuan pasien dan memainkan peran besar dalam pengambilan keputusan klinis. Dengan demikian, penyedia layanan kesehatan harus menulis catatan kemajuan setelah setiap sesi atau pertemuan yang mereka miliki dengan pasien.