सामान्य शारीरिक परीक्षा टेम्पलेट

एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा में आम तौर पर रोगी के समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करना, रक्तचाप, नाड़ी और तापमान जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करना और सिर से पैर की अंगुली की जांच शामिल होती है। इस व्यापक परीक्षा में सिर, गर्दन, छाती, पेट, हाथ-पैर और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम शामिल होते हैं। एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें कपाल तंत्रिकाओं, रिफ्लेक्सिस, और मोटर और संवेदी कार्यों का मूल्यांकन शामिल है।

एक सामान्य शारीरिक परीक्षा का दस्तावेजीकरण करने के लिए, रोगी की उपस्थिति का स्पष्ट रूप से और संक्षिप्त रूप से वर्णन करें और किसी भी निष्कर्ष पर ध्यान दें। महत्वपूर्ण संकेतों के लिए सामान्य परिणाम शामिल करें, जैसे कि हृदय गति और रक्तचाप, और प्रत्येक मूल्यांकन किए गए शरीर प्रणाली के लिए सामान्य शारीरिक परीक्षण निष्कर्षों का दस्तावेजीकरण करें। सुनिश्चित करें कि सटीकता बनाए रखने के लिए सभी अवलोकन विशिष्ट और वस्तुनिष्ठ हों।

मस्कुलोस्केलेटल मूल्यांकन में, आप रोगी की मुद्रा, चाल और आंदोलन की असामान्यताओं या सीमाओं का वर्णन कर सकते हैं। मांसपेशियों की ताकत, टोन, शोष के लक्षण, जोड़ों की गति, कोमलता या सूजन पर ध्यान दें। किसी भी असामान्य रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन, और कमजोरी या पक्षाघात के संकेतों का दस्तावेजीकरण करें।