क्लिनिकल नोट टेम्पलेट

क्लिनिकल नोट में शामिल विशिष्ट जानकारी इस बात पर निर्भर करती है कि आप किस प्रकार की स्वास्थ्य सेवा में काम करते हैं और जिस सत्र में आपने क्लाइंट के साथ काम किया था। हालांकि, कुछ खास तरह की जानकारी होती है, जिन्हें क्लिनिकल नोट्स में शामिल किया जाना चाहिए जैसे कि रोगी की मूलभूत जानकारी, प्राथमिक शिकायत, इतिहास, एलर्जी और दवा, आयोजित परीक्षाएं, नैदानिक प्रबंधन के बारे में अतिरिक्त नोट्स, और जवाबदेही के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के हस्ताक्षर।

क्लिनिकल नोट्स के विभिन्न उपयोग हैं। संचार और देखभाल के समन्वय को बेहतर बनाने के लिए उन्हें अक्सर रोगी की देखभाल टीम के सदस्यों के बीच साझा किया जाता है। उनका उपयोग बीमा और कानूनी स्थितियों में भी किया जा सकता है। हेल्थकेयर प्रैक्टिशनर यह सुनिश्चित करने के लिए क्लिनिकल नोट्स का उपयोग करते हैं कि उनके नैदानिक निर्णय अच्छी तरह से सूचित हों।

फिर, यह उस विशिष्ट मुठभेड़ पर निर्भर करता है जिसे आपका क्लिनिकल नोट रिकॉर्ड करता है। हालांकि, 1-2 पेज लंबे क्लिनिकल नोट्स लिखना एक अच्छा विचार है। यह आम तौर पर अत्यधिक लंबी होने के बिना सभी प्रासंगिक जानकारी को शामिल करने की अनुमति देता है।