כתיבת הערות מטופל יעילות דורשת בהירות ודיוק. הם חייבים להיות תמציתיים אך מקיפים, ולתעד את כל המידע הסובייקטיבי והאובייקטיבי הרלוונטי כגון ממצאים קליניים, החלטות שהתקבלו, תוכניות טיפול וטיפול הניתן. כלול רק מידע רלוונטי כדי להבטיח שכל ספק שירותי בריאות יוכל להבין ולעקוב אחר המקרה ללא עמימות.
תבנית הערת מטופל
גלה את תבנית הערת המטופל שלנו המתאימה לכל אנשי מקצוע בתחום הבריאות, שנועדה לייעל את התיעוד הקליני ולשפר את מתן הטיפול.
Use Template
תבנית הערת מטופל Template
Commonly asked questions
הערות המטופל כוללות בדרך כלל מזהים, היסטוריה רפואית, ממצאים קליניים, תוצאות בדיקות אבחון ופגישות מעקב וטיפול אפשריים. עליהם גם לרשום את כל התרופות שנקבעו, תגובות המטופל ושינויים במצבו של המטופל שלהם כדי לספק תיאור מקיף של האינטראקציה.
שמירה על הערות מטופלים היא נוהג סטנדרטי עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות בכל תחומי הבריאות. הערות אלה מהוות חלק מכריע מהרשומה הרפואית, מסייעות בהמשכיות הטיפול, מקלות על התקשורת בין נותני הטיפול ומשמשות כמסמך משפטי בהתאם לתקנות הרפואיות. זו הסיבה שספקי שירותי בריאות בדרך כלל עוברים הכשרה כגון כתיבת פתקים SOAP כדי להבטיח שהם תמיד מוכנים.
EHR and practice management software
Get started for free
*No credit card required
Free
$0/usd
Unlimited clients
Telehealth
1GB of storage
Client portal text
Automated billing and online payments