אין דרך נכונה לכתוב פתק סיעודי טוב להתקדמות המטופל. עם זאת, עליך לזכור כמה טיפים. ראשית, שמור אותם תמציתיים. מכיוון שאתה כותב הערה נרטיבית, זה לא אומר שאתה יכול לכתוב חיבור שלם על מטופל. ההערה שלך עשויה להיות מקיפה יותר מ- SOAP, אך עליה להיות תמציתית לצורך הבהירות. מומלץ גם להימנע מקיצורים כדי למזער בלבול ובדיקה כפולה שכל המונחים הרפואיים מיושמים ומאויתים נכון. זה יכול להיות קל לטעות כשכותבים הערות בתוך מפגש עמוס, אז קח תמיד את הזמן לסקור!
תבנית הערה נרטיבית סיעודית
דאג לצרכי המטופל שלך ולשפר את הליכי רישום הערות בסביבות קליניות ללא פשרות.
Use Template
תבנית הערה נרטיבית סיעודית Template
Commonly asked questions
כן, סביר להניח שהמטופל שלך יראה הערות האחות האלה, ולכן חשוב תמיד להשתמש בנתונים אובייקטיביים ולהימנע מהערות מוטות או שיפוטיות. כל ההצהרות צריכות להיות מבוססות רפואית ונתמכות בראיות רלוונטיות. זהו נוהג סטנדרטי ויש לעשות זאת ללא קשר אם המטופל שלך צופה בהערות שלך.
תרשימי סיעוד דומים להערות נרטיביות סיעודיות בכך שרשומים פרטי הערכה רפואית והתערבות. עם זאת, תרשימי סיעוד הם ספציפיים יותר ומחולקים לחלקים ספציפיים. זה נחשב פחות תובנה ומשמש בדרך כלל בארגונים גדולים הרואים מטופלים רבים או בתקופות עמוסות. הערות נרטיביות הן דרך טובה להעריך באופן רחב יותר, עם מספר פרטים כלולים לחולים עם בעיות בריאותיות מורכבות.
EHR and practice management software
Get started for free
*No credit card required
Free
$0/usd
Unlimited clients
Telehealth
1GB of storage
Client portal text
Automated billing and online payments