טופס הסכמה רפואית לסבים וסבתות

הורים או אפוטרופוסים חוקיים משתמשים טופס הסכמה רפואית לסבים וסבתות כאשר הם רוצים לאשר את סבא וסבתא של הילד לקבל החלטות בריאות מטעמם.

טופס זה, או טופס שחרור רפואי, משמש כאשר הורים אינם זמינים לתת הסכמה מדעת לטיפול הרפואי של ילדם, למשל, עקב נסיעות, התחייבויות עבודה או מצבי חירום. הוא משמש גם לקטינים בזמן שההורים אינם, כאשר סבים וסבתות ממלאים את תפקיד האפוטרופוס החוקי.

הורים ממלאים את הטופס ומספקים את פרטי הילד, פרטי הסבים והסבתות ותאריכי ההרשאה האפקטיביים. לאחר החתימה ואולי גם אישור נוטריוני על הטופס, הם נותנים עותקים לסבים ולספקי שירותי הבריאות של הילד.