תבנית הערה קלינית

המידע הספציפי הכלול בהערה קלינית תלוי בסוג הבריאות שאתה עובד בו ובפגישה שעברת עם לקוח. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של מידע שיש לכלול בהערות קליניות כגון המידע הבסיסי של המטופל, תלונה ראשונית, היסטוריה, אלרגיות ותרופות, בדיקות שנערכו, הערות נוספות על ניהול קליני וחתימת ספק שירותי הבריאות לאחריות.

להערות קליניות שימושים שונים. לעתים קרובות הם משותפים בין חברי צוות הטיפול של המטופל כדי לשפר את התקשורת ותיאום הטיפול. הם יכולים לשמש גם במצבים ביטוחיים ומשפטיים. מטפלים בתחום הבריאות משתמשים בהערות קליניות כדי להבטיח שההחלטות הקליניות שלהם יהיו מעודכנות היטב.

שוב, זה תלוי במפגש הספציפי שהערה הקלינית שלך מתעדת. עם זאת, כדאי לכתוב הערות קליניות באורך של 1-2 עמודים. בדרך כלל זה מאפשר הכללת כל המידע הרלוונטי מבלי להיות ארוך מדי.