Modèle de notes de progrès pour les soins infirmiers

Lorsque vous utilisez une feuille de papier, il est clair que vous n'avez pas à vous soucier d'effacer accidentellement la note de progression de quelqu'un d'autre. Cependant, si plusieurs personnes ont accès au même PDF, il est possible qu'elles le modifient simultanément à partir de différents ordinateurs et qu'elles suppriment accidentellement les notes de l'autre personne ! Nous vous recommandons donc de définir une politique claire ou de mettre en œuvre des mesures de protection numériques indiquant où et quand enregistrer les modifications apportées aux notes de progression d'un patient si vous utilisez ce PDF sous forme numérique.

Un identifiant de patient est un identifiant supplémentaire facultatif pour votre patient, en plus de son nom et de sa date de naissance. Ces informations sont très importantes. Il peut s'agir d'un numéro d'identification national ou national ou d'un numéro d'identification attribué par votre hôpital à ses patients.

Il existe de nombreuses ressources sur la rédaction de bonnes notes de progrès, mais certaines choses apparaissent toujours comme exemples de meilleures pratiques. Si vous prenez des notes à la main, assurez-vous d'écrire lisiblement pour que les autres puissent facilement les lire. Gardez vos notes de progression concises, en ne contenant que les informations nécessaires. Limitez le jargon et les acronymes à un niveau que les autres membres de votre équipe comprendront. Enfin, n'oubliez pas d'ajouter la date et l'heure : notre modèle de notes sur le processus de soins infirmiers peut vous aider dans cette dernière étape !