Formulaire d'autorisation de divulgation d'informations vierge

Un formulaire d'autorisation de divulgation d'informations est un document qui permet à un professionnel de santé de partager les informations de santé protégées (PHI) d'un patient avec un tiers désigné, tel qu'un autre professionnel de la santé, un représentant personnel ou un membre de la famille. Ce formulaire précise quelles informations peuvent être partagées, le but de la divulgation et la période de validité de l'autorisation.

Non, un formulaire de décharge HIPAA n'a pas besoin d'être notarié. La HIPAA n'exige pas la légalisation de ces documents de demande, bien que certains organismes de santé puissent choisir de les faire légaliser par mesure de sécurité supplémentaire.

Un formulaire d'autorisation valide pour la divulgation de dossiers médicaux doit inclure la signature du patient, les informations sensibles spécifiques à divulguer, la personne/entité autorisée à faire la divulgation, la personne/entité autorisée à recevoir les informations, le but de la divulgation, une date ou un événement d'expiration, et une déclaration indiquant que le patient a le droit de révoquer l'autorisation. Le formulaire doit être rédigé dans un langage clair que le patient peut comprendre.