Edistymismuistiinpanot hoitotyön mallille

Kun käytät fyysistä paperia, on selvää, että sinun ei tarvitse huolehtia jonkun toisen edistymismerkinnän vahingossa poistamisesta. Jos kuitenkin useilla ihmisillä on pääsy samaan PDF-tiedostoon, on mahdollista, että he voivat muokata sitä samanaikaisesti eri tietokoneilta - ja vahingossa poistaa toisen henkilön muistiinpanot! Siksi suosittelemme selkeän käytännön laatimista tai digitaalisten suojatoimien käyttöönottoa siitä, mihin ja milloin muutokset tallennetaan potilaan edistymismuistioihin, jos käytät tätä PDF-tiedostoa digitaalisesti.

Potilastunnus on valinnainen lisätunniste potilaallesi nimen ja syntymäpäivän lisäksi - nämä ovat erittäin tärkeitä yksityiskohtia. Tämä voi olla kansallinen tai osavaltion tason tunnistenumero tai henkilötunnus, jonka sairaalasi on antanut potilailleen.

Hyvien edistymismuistiinpanojen kirjoittamiseen on monia resursseja, mutta muutama asia tulee aina esimerkkeiksi parhaista käytännöistä. Jos kirjoitat muistiinpanoja käsin, varmista, että kirjoitat luettavasti, jotta muiden olisi helppo lukea. Pidä edistymismuistiinpanosi tiiviinä, mukaan lukien vain tarvittavat tiedot. Rajoita jargoni ja lyhenteet tasolle, jonka muut tiimisi ymmärtävät. Lopuksi, älä unohda lisätä päivämäärää ja kellonaikaa - hoitoprosessin muistiinpanomalli voi auttaa sinua tässä viimeisessä!