Normaali fyysisen kokeen malli

Täydellinen fyysinen tutkimus sisältää tyypillisesti potilaan yleisen terveyden arvioinnin, elintoimintojen, kuten verenpaineen, pulssin ja lämpötilan, tarkistamisen sekä päästä varpaisiin -tutkimuksen. Tämä kattava tentti kattaa pään, kaulan, rintakehän, vatsan, raajat ja tuki- ja liikuntaelimistön. Suoritetaan neurologinen arviointi, mukaan lukien kallon hermojen, refleksien sekä motoristen ja aistinvaraisten toimintojen arviointi.

Normaalin fyysisen kokeen dokumentoimiseksi kuvaile selkeästi ja ytimekkäästi potilaan ulkonäkö ja merkitse kaikki havainnot. Sisällytä normaalit tulokset elintoiminnoista, kuten sykkeestä ja verenpaineesta, ja dokumentoi normaalit fyysiset tutkimustulokset jokaiselle arvioidulle kehon järjestelmälle. Varmista, että kaikki havainnot ovat tarkkoja ja objektiivisia tarkkuuden ylläpitämiseksi.

Tuki- ja liikuntaelinten arvioinnissa voit kuvata potilaan asennon, kävelyn ja liikkeen poikkeavuuksia tai rajoituksia. Huomaa lihasvoima, sävy, atrofian merkit, nivelten liikealue, arkuus tai turvotus. Dokumentoi kaikki epänormaalit refleksit, lihaskunto ja heikkouden tai halvaantumisen merkit.