Hoja de ejercicios de disociación

¿Quién experimenta disociación?

La mayoría de la gente experimenta la disociación de alguna forma. Algunos soñamos despiertos en clase o mientras trabajamos. Los que aman la lectura tienden a perderse en su imaginación mientras leen un libro. A los que les encanta jugar a videojuegos a veces se sumergen tanto en su videojuego que olvidan que viven en el mundo real durante su sesión de juego.

Sin embargo, esos son casos leves de disociación. Hay casos graves de disociación, y quienes la experimentan son las personas que padecen un trastorno de estrés postraumático como consecuencia de haber sufrido un trauma significativo por experiencias abrumadoras, angustiosas y horrorosas.

Quienes experimentan episodios disociativos graves tienden a ver su vida trastornada por ello, lo que les incapacita para seguir con sus rutinas y responsabilidades, como las actividades de la vida diaria, el trabajo escolar, el trabajo de oficina e incluso las actividades que disfrutan.

Algunas personas se asustan tanto de sus estados disociados que recurren a comportamientos autodestructivos para salir de ellos.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la disociación?

Quienes tienen experiencias disociativas, especialmente del tipo grave, probablemente presentarán los siguientes síntomas:

• Experimentarán despersonalización, lo que significa que se sienten desconectados de su cuerpo, que lo que sienten, piensan y hacen no es suyo.
• Experimentarán desrealización, lo que significa que se sienten desconectados de su entorno inmediato y del mundo. Su entorno no parece real y puede parecer distorsionado, nebuloso o borroso.
• Pueden llegar a sentirse confusos sobre sí mismos en términos de identidad. Pueden incluso olvidar su información personal, recuerdos significativos (especialmente los traumáticos) e hitos vitales.
• Pueden incluso desarrollar otras personalidades y adoptar diferentes comportamientos, tonos de voz o manierismos, dependiendo de la personalidad activa. Estas personalidades podrían incluso tener objetivos diferentes y contradictorios.
• Pueden perder la noción del tiempo e incluso realizar actividades que olvidan tras salir de su estado disociativo.

¿Cómo se diagnostica y trata la disociación?

El proceso de diagnóstico de la disociación lo llevarán a cabo profesionales de la salud mental, concretamente psicólogos y psiquiatras. En primer lugar, estos profesionales recopilarán información sobre los síntomas de disociación, las experiencias, las respuestas emocionales y los antecedentes de la persona. Pueden hacerlo entrevistando al paciente y a su familia, amigos, colegas, pareja(s) o cualquier persona que haya sospechado u observado su disociación.

También deben evaluar a los pacientes utilizando evaluaciones clínicas estandarizadas para valorar sus síntomas de disociación y su gravedad.

Algunos ejemplos de estas evaluaciones son la Escala del subtipo disociativo del TEPT (DSPS) y la Escala de experiencias disociativas (DES).

La primera les formula preguntas que giran en torno a las experiencias disociativas y les pide que indiquen si les ocurrió una experiencia concreta. En caso afirmativo, que indiquen con qué frecuencia la experimentan, especialmente si ocurrió en el mes en el que están siendo evaluados.

Esta última enumera varias experiencias disociativas, y el paciente que la contesta debe indicar un porcentaje entre el 0% y el 100%. Estos porcentajes representan la frecuencia con la que les ocurren estas experiencias, siendo 0% nunca y 100% siempre.

Otra cosa que deben hacer los profesionales es descartar problemas como lesiones cerebrales, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y otros problemas neurológicos y de salud mental.

Después de obtener todo el conocimiento que puedan sobre sus pacientes, los profesionales deben cotejar sus hallazgos con los criterios para la disociación establecidos por la edición más reciente del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Pueden hacer un diagnóstico oficial si toda la información que han reunido coincide con los criterios.

Tratamientos para la disociación

El tratamiento más común para la disociación es la psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual y la terapia conductual dialéctica. El enfoque específico que emplearán los profesionales de la salud mental dependerá de las necesidades del paciente y de los problemas que le cause la disociación.

También es probable que añadan a sus programas una terapia de trauma, como la TCC centrada en el trauma, porque la disociación suele estar relacionada con la memoria traumática.

A través de la psicoterapia, los profesionales de la salud mental pueden ayudar a los pacientes a enfrentarse a su disociación de forma saludable educándoles sobre las habilidades, mecanismos y técnicas de afrontamiento que pueden utilizar cada vez que se encuentren disociándose.

Estas habilidades útiles son importantes para el proceso de sanación porque si pueden afrontar la disociación de forma saludable en lugar de recurrir a autolesiones u otros comportamientos problemáticos como el abuso de sustancias, pueden volverse más resilientes con el tiempo y crear resistencia a sus desencadenantes de disociación.

Algunos ejemplos de estas técnicas son las técnicas de enraizamiento, que se centran en el aquí y el ahora para anclar a la persona al momento presente. Las técnicas de enraizamiento implican el uso de nuestros cinco sentidos. Estos sentidos crean conexiones directas entre nosotros y nuestro entorno inmediato, y nos ayudan a ser conscientes de la realidad. Las personas que se disocian pueden beneficiarse de las técnicas de enraizamiento porque pueden ayudarles a no sentir que no están en su cuerpo.