Prueba de ligamento alar

Cómo realizar la prueba del ligamento alar

Antes de empezar a realizarla a su paciente, asegúrese de que dispone de una cama de exploración cómoda para él. Una vez preparada la cama, haga que su paciente se tumbe en ella en posición supina (debe estar tumbado mirando hacia arriba), o puede hacer que se siente recto y realizarla sentado. Depende de usted cómo quiera hacerlo. Sólo asegúrese de que su paciente esté cómodo.

Una vez que esté tumbado en posición supina o que esté sentado recto, haga lo siguiente:

• Coloque una de sus manos sobre el occipucio (la parte posterior de la cabeza) del paciente y utilice la otra mano para palpar la apófisis espinosa C2 con el dedo índice.
• Una vez colocadas las manos, realice la flexión lateral. Aplicará una ligera compresión en la coronilla de la cabeza. Flexionará la cabeza del paciente hacia la derecha y hacia la izquierda. Asegúrese de que dirige sus orejas hacia los hombros de sus respectivos lados.
• Lo siguiente que hará será la rotación, que es la forma más común de realizar la prueba del ligamento alar. La realizará en flexión, extensión y neutro. Para las tres, estabilizará la C2 con una de sus manos mientras agarra la parte superior de la cabeza con la otra. Rotará la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda.
• Lo último que debe hacer es la Cizalladura lateral. Esta requiere que el paciente esté sentado. Aplicará presión en la C1, concretamente en la parte ósea. Aplicará fuerza a un lado del C1 para provocar una fuerza de cizallamiento entre el C1 y el C2.

La forma más habitual de realizar esta prueba es la rotación, pero le sugerimos que realice las tres para obtener los mejores resultados posibles.

Cómo interpretar los resultados de la prueba del ligamento alar

Al realizar la prueba, hay ciertas cosas que debe palpar. A continuación le indicamos a qué debe prestar atención:

• Traqueteo
• Desplazamiento
• Si hay un retraso en el movimiento o diferencia de lado a lado al realizar la Flexión Lateral
• Si hay un movimiento excesivo al realizar la Rotación
• Si hay movimiento al aplicar presión durante la Cizalladura Lateral

Si los nota mientras realiza la Prueba del Ligamento Alar, puede designarlos como positivos para un posible daño o lesión del ligamento alar. Mientras los designa, no los está diagnosticando, ya que existe la posibilidad de que las sospechas que surgen tras realizar esta prueba no sean ciertas. Por lo tanto, es mejor incluirla como parte de un examen exhaustivo del paciente para confirmar o refutar los resultados de la prueba del ligamento alar.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba del ligamento alar?

Si un paciente concierta una cita con usted para consultarle sobre dolores en las extremidades superiores y, cuando se reúnen, le menciona que siente dolor y molestias en el cuello, ese es uno de los mejores momentos para decidirse a realizar la prueba. Si presentan síntomas como dolor de cuello, rigidez y/o incluso disminución de la amplitud de movimiento, existe la posibilidad de que haya inestabilidad o disfunción en la zona entre el cuello y la cabeza. La prueba del ligamento alar puede ayudarle a determinar si esas posibilidades son probables.

Tenga en cuenta una de nuestras afirmaciones anteriores, que consiste en incluir la prueba del ligamento alar como parte de un examen más exhaustivo. La razón es que nunca debe utilizarse como único motivo para tomar decisiones por su paciente. Es una técnica de exploración física, no una herramienta de diagnóstico; los resultados se obtienen por lo que usted siente al realizarla. Si da positivo, lo mejor que puede hacer a continuación es realizar otras pruebas, tanto técnicas de exploración física como pruebas de imagen, para obtener resultados coherentes y confirmar o refutar cualquier sospecha que surja de las pruebas que son técnicas de exploración física.

‍¿Quiénpuede realizar la prueba del ligamento alar?

Dado que la prueba del ligamento alar es esencialmente una técnica de exploración física, los mejores Profesionales de la salud que pueden realizar la prueba a los pacientes son los que han recibido una formación superior y tienen experiencia en el trato y tratamiento de pacientes con problemas musculoesqueléticos, incluidos los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y los quiroprácticos, por nombrar sólo algunos.

Es muy importante restringir esta prueba a personas con conocimientos y experiencia porque implica el cuello y la cabeza de un paciente. Si lo recuerda, la prueba del ligamento alar implica añadir presión mientras se realiza la técnica. Supongamos que un profesional experimentado realiza la prueba. En ese caso, conocen la cantidad correcta de presión que deben añadir y cómo manipular el cuello con suavidad y la cabeza mientras intentan palpar cualquier signo de daño o lesión en la integridad de los ligamentos alares.

Si esto lo realiza una persona no experta, existe un alto riesgo de no hacerlo bien hasta el punto de que el paciente se lesione. Si el paciente tiene una afección relacionada con su columna cervical o algún otro problema musculoesquelético en las extremidades superiores, entonces la presión podría simplemente agravar las afecciones preexistentes, que es algo que ambas partes quieren evitar.