Die Palmenregel

Wie klassifiziere ich Verbrennungen?

Verbrennungen können durch verschiedene Ursachen verursacht werden und variieren je nach Tiefe und Schwere. Die Klassifizierung von Verbrennungen nach ihrer Tiefe hilft bei Behandlungsentscheidungen und liefert eine Prognose. Diese Klassifizierung ist für medizinisches Fachpersonal von entscheidender Bedeutung, da sie die erforderlichen Pflege- und Managementstrategien bestimmt.

Oberflächlich (erster Grad)

Oberflächliche Verbrennungen betreffen nur die äußerste Hautschicht, die Epidermis. Diese sind durch Rötungen, blasenfreie Haut und leichte Schmerzen gekennzeichnet und stehen für Verbrennungen ersten Grades. Sie heilen normalerweise innerhalb einer Woche ab, ohne dass langfristige Narben entstehen.

Oberflächliche Teildicke (zweiter Grad)

Oberflächliche Verbrennungen mit partieller Dicke betreffen sowohl die Epidermis als auch die oberen Schichten der Dermis. Sie verursachen Schwellungen, Rötungen und Blasenbildung und sind äußerst schmerzhaft. Diese Verbrennungen werden oft als Verbrennungen zweiten Grades bezeichnet und können mehrere Wochen dauern, bis sie verheilt sind, wobei die Gefahr einer minimalen Narbenbildung besteht.

Tiefe Teildicke (zweiter Grad)

Tiefe Verbrennungen mit partieller Dicke reichen tiefer in die Dermis hinein und können weiß oder weniger rot erscheinen als oberflächliche Verbrennungen. Sie können Nervenenden zerstören, wodurch sie weniger schmerzhaft sind. Diese Verletzungen, die auch als Verbrennungen zweiten Grades eingestuft werden, erfordern möglicherweise eine Hauttransplantation, da sie heilen und zu erheblichen Narben führen können.

Volle Dicke (dritter Grad)

Verbrennungen in voller Dicke durchdringen die gesamte Dermis und betreffen tiefere Gewebe, wodurch Muskeln, Fett und Knochen möglicherweise geschädigt werden. Die Brandstelle kann weiß, verkohlt oder ledrig erscheinen. Diese sind als Verbrennungen dritten Grades bekannt und erfordern fast immer eine chirurgische Behandlung wie Hauttransplantationen. Dies kann zu schweren Narben und Funktionsverlust führen.

Bedeutung der Schätzung der Brandgröße

Die Schätzung der Größe einer Verbrennung ist für die klinische Behandlung von Brandverletzungen von entscheidender Bedeutung. Das Ausmaß der von Verbrennungen betroffenen Hautoberfläche hat direkten Einfluss auf Behandlungsentscheidungen, Strategien zur Flüssigkeitswiederbelebung und den Bedarf an speziellen Einrichtungen zur Behandlung von Verbrennungen.

Die genaue Bestimmung des Ausmaßes der Verbrennung hilft Medizinern, den Schweregrad der Verletzung einzuschätzen und mögliche Komplikationen wie Infektionen, Dehydratation und Schock vorherzusagen. Größere Verbrennungen, die große Teile der Körperoberfläche bedecken (TBSA), erfordern möglicherweise eine sofortige und intensive Behandlung, einschließlich intravenöser Flüssigkeitszufuhr, Ernährungsunterstützung und möglicherweise einer Operation.

Darüber hinaus ist es wichtig, den Prozentsatz der verbrannten TBSA zu verstehen, um den Flüssigkeitsbedarf während der ersten Wiederbelebungsphase nach schweren Verbrennungen zu berechnen. Diese Berechnung ist unerlässlich, um einer Unter- oder Überreanimation vorzubeugen. Beides kann tiefgreifende Auswirkungen auf die Genesung und die Gesamtprognose des Patienten haben.

Verschiedene Methoden zur Schätzung der Brandgröße

Die genaue Schätzung der Größe einer Verbrennung ist für eine effektive Behandlung und Behandlung von entscheidender Bedeutung. In klinischen Einrichtungen werden häufig verschiedene Methoden zur Bestimmung der Gesamtkörperoberfläche (TBSA) angewendet, die von Verbrennungen betroffen ist.

Lund und Browder Chart

Das Lund- und Browder-Diagramm ist ein detailliertes Tool, das sich an das Alter und das Wachstum des Patienten anpasst und genauere Schätzungen der von Verbrennungen betroffenen TBSA ermöglicht. Es unterscheidet sich von anderen Methoden dadurch, dass es die proportionalen Unterschiede der Körperteile mit dem Alter berücksichtigt, weshalb es besonders bei Verbrennungen bei Kindern nützlich ist.

Regel der Neunen

Die Neuner-Regel ist eine schnelle und einfache Methode, die hauptsächlich bei Erwachsenen angewendet wird. Dabei wird der Körper in Abschnitte unterteilt, die 9% (oder ein Vielfaches davon) der Körperoberfläche ausmachen. Sie eignet sich besonders für die Erstbeurteilung in Notfallsituationen und ermöglicht schnelle Berechnungen, um dringende Behandlungsentscheidungen zu erleichtern.

Die Palmenregel

Die Handflächenregel schätzt die Größe einer Verbrennung, indem sie sie mit der Größe der Handfläche des Patienten vergleicht, die ungefähr 1% der TBSA ausmacht. Diese Methode ist äußerst praktisch und kann direkt am Krankenbett oder im Feld angewendet werden. Sie ermöglicht eine schnelle visuelle Beurteilung, die als Orientierungshilfe bei der ersten Behandlung von Brandverletzungen dient.

Jede dieser Methoden hat ihre Vorteile und kann je nach den spezifischen Umständen der Untersuchung ausgewählt werden, z. B. dem Alter des Patienten, der Umgebung (vor oder im Krankenhaus) und der Notwendigkeit einer schnellen oder detaillierteren Schätzung.

Lassen Sie uns die Palmenregel im folgenden Abschnitt ausführlicher besprechen.

Was ist die Palmenregel?

Die Handflächenregel ist eine einfache und weit verbreitete Methode zur Schätzung der Größe einer Brandverletzung. Dabei wird die Handfläche des Patienten, einschließlich der Finger, als Referenz verwendet, was ungefähr 1% der gesamten Körperoberfläche (TBSA) ausmacht. Diese Methode ist schnell, leicht zugänglich und erfordert keine komplexen Werkzeuge, weshalb sie sich besonders in Notfallsituationen und Erstuntersuchungen eignet.

Die Palmenregel bietet mehrere Vorteile. Erstens benötigt es keine spezielle Ausrüstung, sodass Gesundheitsdienstleister die Brandgröße schnell abschätzen können. Das ist für jeden leicht zu bewerkstelligen, auch für diejenigen, die nur wenig Erfahrung in der Brandpflege haben. Und schließlich kann es bei Patienten jeden Alters angewendet werden, obwohl Anpassungen aufgrund der relativen Größe der Hand des Patienten zu seinem Körper erforderlich sein können.

Die Palmenregel ist jedoch nicht ohne Nachteile. Sie liefert zwar eine schnelle Schätzung, bietet aber möglicherweise nicht immer die Präzision, die bei ausgedehnten Verbrennungen erforderlich ist oder wenn eine detaillierte Untersuchung für die laufende Behandlung erforderlich ist. In solchen Fällen sind genauere Methoden wie das Lund- und Browder-Diagramm oder die Neunerregel vorzuziehen.