Vorlage „Fortschrittshinweise für die Krankenpflege“

Wenn Sie ein physisches Blatt Papier verwenden, müssen Sie sich keine Sorgen machen, versehentlich die Fortschrittsnotiz einer anderen Person zu löschen. Wenn jedoch mehrere Personen Zugriff auf dasselbe PDF haben, ist es möglich, dass sie es gleichzeitig von verschiedenen Computern aus bearbeiten und versehentlich die Notizen der anderen Person löschen! Daher empfehlen wir, klare Richtlinien festzulegen oder digitale Schutzmaßnahmen zu ergreifen, um festzulegen, wo und wann Änderungen an den Fortschrittsnotizen eines Patienten gespeichert werden müssen, wenn Sie dieses PDF digital verwenden.

Eine Patientenkennung ist eine optionale zusätzliche Kennung für Ihren Patienten zusätzlich zu seinem Namen und Geburtsdatum — das sind sehr wichtige Details. Dies kann eine nationale oder bundesstaatliche Identifikationsnummer oder eine ID-Nummer sein, die Ihr Krankenhaus seinen Patienten zugewiesen hat.

Es gibt viele Ressourcen zum Verfassen guter Fortschrittsberichte, aber einige Dinge tauchen immer als Beispiele für bewährte Verfahren auf. Wenn Sie Notizen von Hand schreiben, achten Sie darauf, dass Sie gut lesbar schreiben, damit andere sie leicht lesen können. Halten Sie Ihre Fortschrittsnotizen kurz und enthalten Sie nur die notwendigen Informationen. Beschränken Sie Fachjargon und Akronyme auf ein Niveau, das andere in Ihrem Team verstehen. Vergessen Sie abschließend nicht, Datum und Uhrzeit hinzuzufügen — unsere Vorlage für Notizen zum Pflegeprozess kann Ihnen bei letzterem helfen!