护理叙事笔记模板

没有正确的方法可以为患者的进展写一份好的护理笔记。但是，你应该记住一些技巧。首先，保持简洁明了。因为你在写叙事笔记，这并不意味着你可以写一整篇关于患者的文章。你的笔记可能比 SOAP 更全面，但为了清晰起见，它必须简洁明了。还建议避免使用缩写以最大限度地减少混淆，还建议仔细检查所有医学术语的应用和拼写是否正确。在繁忙的会议中写笔记时很容易出错，所以一定要花点时间复习！

是的，您的患者可能会查看这些护士笔记，因此务必使用客观数据，避免发表有偏见或判断性的评论。所有陈述都应以医学为依据，并附有相关证据。这是标准做法，无论您的患者是否查看您的笔记，都应这样做。

护理图表与护理叙事说明类似，其中列出了医疗评估和干预细节。但是，护理图表更为具体，可以细分为特定的部分。它被认为不那么有洞察力，通常用于看病人数众多的大型组织或在繁忙时期。叙事记录是进行更广泛评估的好方法，其中包含了针对复杂健康问题的患者的几个细节。