قالب ملاحظات التقدم

يعتمد طول مذكرة التقدم إلى حد كبير على نوع الجلسة التي أجريتها. مع ذلك، يعد الاحتفاظ بمذكرة التقدم في صفحة أو صفحتين معيارًا جيدًا إلى حد ما. إذا أجريت اختبارات وفحوصات في جلستك أو غيرت خطة العلاج، فيمكنك توقع أن تكون ملاحظة التقدم المقابلة أطول مما لو كانت فحصًا عاديًا.

ملاحظات التقدم هي وثائق قانونية ويمكن الاطلاع عليها من قبل كل من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين والمريض، لذلك تحتاج إلى الحفاظ على الاحتراف في جميع الأوقات. تجنب استخدام أي لغة قضائية أو لغة مسيئة محتملة، ولا تستخدم المصطلحات الطبية أو الاختصارات غير المفهومة عالميًا. بعد كتابة ملاحظات التقدم الخاصة بك، من الجيد إعطائها نظرة عامة سريعة للتأكد من احتوائها على المعلومات الصحيحة والحفاظ على الاحتراف.

نظرًا لأن ملاحظات التقدم هي مستندات قانونية، فهي مطلوبة في كل مجال من مجالات الرعاية الصحية تقريبًا. يتم استخدامها بشكل أساسي لتتبع تقدم المريض وتلعب دورًا كبيرًا في صنع القرار السريري. على هذا النحو، يجب على مقدمي الرعاية الصحية كتابة ملاحظات التقدم بعد كل جلسة أو لقاء يجرونه مع المريض.