ملاحظات التقدم لقالب التمريض

عند استخدام ورقة مادية، من الواضح أنك لا داعي للقلق بشأن محو ملاحظة التقدم الخاصة بشخص آخر عن طريق الخطأ. ومع ذلك، إذا تمكن العديد من الأشخاص من الوصول إلى نفس ملف PDF، فمن الممكن أن يقوموا بتحريره في وقت واحد من أجهزة كمبيوتر مختلفة - وحذف ملاحظات الشخص الآخر عن طريق الخطأ! على هذا النحو، نوصي بوضع سياسة واضحة أو تنفيذ إجراءات حماية رقمية حول مكان وزمان حفظ التغييرات في ملاحظات التقدم الخاصة بالمريض إذا كنت تستخدم ملف PDF هذا رقميًا.

معرف المريض هو معرف إضافي اختياري لمريضك بالإضافة إلى اسمه وتاريخ ميلاده - هذه تفاصيل مهمة جدًا. يمكن أن يكون هذا رقم تعريف وطني أو على مستوى الولاية أو رقم هوية يخصصه المستشفى لمرضاهم.

هناك العديد من الموارد لكتابة ملاحظات التقدم الجيدة، ولكن دائمًا ما تظهر بعض الأشياء كأمثلة لأفضل الممارسات. إذا كنت تكتب الملاحظات يدويًا، فتأكد من الكتابة بشكل مقروء ليسهل على الآخرين قراءتها. اجعل ملاحظات التقدم الخاصة بك موجزة، بما في ذلك المعلومات الضرورية فقط. حدد المصطلحات والمختصرات إلى مستوى يفهمه الآخرون في فريقك. أخيرًا، لا تنس إضافة التاريخ والوقت - يمكن أن يساعدك نموذج ملاحظات عملية التمريض الخاص بنا في هذا النموذج الأخير!