قالب الاختبار البدني العادي

يتضمن الفحص البدني الكامل عادةً تقييم الصحة العامة للمريض، والتحقق من العلامات الحيوية مثل ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة، وفحص الرأس إلى أخمص القدمين. يغطي هذا الاختبار الشامل الرأس والرقبة والصدر والبطن والأطراف والجهاز العضلي الهيكلي. يتم إجراء تقييم عصبي، بما في ذلك تقييم الأعصاب القحفية وردود الفعل والوظائف الحركية والحسية.

لتوثيق الفحص البدني العادي، قم بوصف مظهر المريض بوضوح ودقة ولاحظ أي نتائج. قم بتضمين النتائج الطبيعية للعلامات الحيوية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم، وتوثيق نتائج الفحص البدني العادي لكل نظام جسم تم تقييمه. تأكد من أن جميع الملاحظات محددة وموضوعية للحفاظ على الدقة.

في تقييم العضلات والعظام، يمكنك وصف تشوهات أو قيود وضعية المريض ومشيته وحركته. لاحظ قوة العضلات أو التوتر أو علامات الضمور أو نطاق حركة المفاصل أو الألم أو التورم. قم بتوثيق أي ردود فعل غير طبيعية وتوتر العضلات وعلامات الضعف أو الشلل.