Hemşirelik Şablonu İçin İlerleme Notları

Hemşirelik Şablonu için İlerleme Notları Nedir?

İlerleme notları, özellikle hemşirelik notları, uzmanlık veya işyerinden bağımsız olarak bir hemşire gününün büyük bir bölümünü kaplar. Bu nedenle, ilerleme not alma, gelecekteki yönünüz ne olursa olsun hemşirelik kariyerinize fayda sağlaması garanti edilen geliştirilmesi gereken harika bir beceridir.

Hemşirelik Şablonları için İlerleme Notları, klinik karar verme ve tıbbi kayıt tutmayı bildirir. Her hemşire, kendileri için en uygun olan farklı bir not alma tarzına sahiptir. Hemşirelerin ilerleme notları alması için bir şablon tasarlarken, basit tutmamız gerektiğini biliyorduk, ancak zamandan tasarruf etmek için birkaç kullanışlı özellik eklememiz gerektiğini biliyorduk.

İyi hemşirelik notları, doğru hastanın tablosunun doğrulanmasını, hastanın ne dediğini doğru bir şekilde anlatmayı ve bir hastanın ağrı bildirmesi gibi gerçekleştirilen veya tanık olduğu faaliyetleri belgelemeyi içerir. Objektif verilerin doğru ve zamanında dokümantasyonu, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında etkili iletişim, hasta güvenliğini sağlamak ve düzenleyici ve yasal gereklilikleri karşılamak için çok önemlidir.

Hemşirelik Şablonu için Bu İlerleme Notları nasıl kullanılır

Bu PDF ilerleme notu şablonunu hemşirelik uygulamanızda bir iletişim aracı olarak kullanmak kolaydır, ancak bundan en iyi şekilde yararlanmanızı sağlamak için aşağıdaki adımları izleyin.

Adım 1: PDF'yi indirin

Bu Hemşirelik Şablonunu İlerleme Notlarını muayenehanenizde kullanmaya başlamanın ilk adımı, bu sayfadaki bağlantıyı kullanarak PDF"yi indirmektir.. Ücretsiz PDF'yi indirdikten sonra, yazmaya başlamak için etkileşimli metin kutularına tıklayın. Alternatif olarak, bu hemşirelik notu PDF'sini yazdırabilir ve daha çok ilginizi çekiyorsa elle doldurabilirsiniz.

Adım 2: Hastanın yanıtına notunuzun tarih ve saatini ekleyin

Hastanız ve tıbbi kayıt tutma amaçlarınız için sağlam bir zaman çizelgesi oluşturmak için her hemşirelik notunun etkileşiminizin tarihini ve saatini içermesi gerekir.. Notu yazmaya başlamadan önce tarih ve saati Tarih/Saat sütununa ekleyin, böylece unutmazsınız.

Adım 3: İlerleme notunuzu ekleyin

Tercih ettiğiniz not alma yöntemini kullanmanız için ilerleme notu bölümünü boş bıraktık. Şablonumuzla hasta raporları almak için tercih ettiğiniz yöntemi kullanabilirsiniz; Öznel, Nesnel, Değerlendirme ve Plan (SOAP), Odak, Veri, Eylem ve Yanıt (F-DAR) veya Problem, Müdahale ve Değerlendirme (PIE) yöntemlerini kullanabilirsiniz.

4. Adım: İmzanızı veya baş harflerinizi ekleyin

İlerleme notunuzu yazdıktan sonra, imzanızı veya baş harflerinizi baş harfleri sütununa ekleyin. Bu, hesap verebilirlik ve hastanın tıbbi kayıtlarının tutulmasıyla ilgili yasal yükümlülükleri yerine getirmek için önemli bir adımdır.

Adım 5: Değişikliklerinizi güvenli bir şekilde kaydedin

Son adım, ilerleme notunuzu güvenli bir şekilde kaydetmektir - uygulamamızı kullanıyorsanız, güvenli depolama önemlidir. Bu şablonu dijital olarak kullanıyorsanız, ona erişen sağlık profesyonellerinin birbirlerinin sıkı çalışmasının üzerine yazmadan nasıl kullanılacağını anladığından emin olun.

Bu hemşirelik ilerleme notları şablonunu kimler kullanabilir?

Bu şablon, değerlendirme ve tedavi sırasında hastaları hakkında rutin olarak periyodik ilerleme notları alan kayıtlı hemşireler (RN'ler) için tasarlanmıştır. Kısa ilerleme notları için tasarlanmıştır (bütün bir tıbbi geçmiş değil!) kronolojik olarak ayarlayın. Bu ilerleme notlarının özlü doğası, onları aynı anda koğuştaki birkaç hastaya bakabileceğiniz yatarak hasta ortamında hastalarla kullanım için en iyi hale getirir.

Bu nedenle, bu şablon müdahaleleri, tedavileri ve hasta bakımı ayarlamalarını belgelemek, sağlık ekibi arasındaki iletişimi kolaylaştırmak ve ilaç vermek için harika bir organizasyon aracı olabilir - bunlar sadece birkaç örnektir.

Bu iyi hemşirelik notu şablonu, aşağıdaki alanlarda çalışan hemşireler için ilerleme not alma sürecine yardımcı olabilir:

• Perioperatif hemşirelik
• Yoğun bakım
• Onkoloji
• Pediatri
• Hematoloji
• İş sağlığı
• Darülaceze bakımı
• Kardiyak bakım
• Geriatri

Bu şablonun kayıtlı hemşire disiplinine girmeyebilecek diğer hemşireler için de mevcut olduğunu unutmamak önemlidir.. Bunlar arasında hemşire asistanları, kursiyerler veya hala hasta ilerleme not alma becerilerini geliştiren öğrenci hemşireler dahildir.

Bu hemşirelik dokümantasyon şablonu sağlık uzmanları için neden yararlıdır?

Hemşirelik notları yazmak, hayati belirtilerdeki değişiklikler de dahil olmak üzere hasta raporlarını belgelemek ve hasta eğitimini sağlamak için çok önemlidir. Ayrıca, bir hastanın tıbbi geçmişini incelerken bilgileri pekiştirerek sağlık hizmeti sağlayıcılarına yardımcı olur. Bu şablon, hemşirelere zaman kazandırmak ve yoğun hayatlarını biraz daha kolaylaştırmak için tasarlanmıştır.. Bu şablonu hemşirelik uygulamanızda kullanmayla ilgili bazı yararlı noktalar aşağıda yer almaktadır:

Tercih ettiğiniz stili kullanmanıza izin verir

Bu hemşirelik ilerleme notları şablonunu, tercih ettiğiniz not alma stilini kullanmanız için yeterince basit tuttuk. Diğer birçok şablon, asla kullanmayacağınız ekstra başlıklar veya hastanın bakımı için geçerli olmayan bölümler ekler. Bunun böyle işten çıkarılmaları yok.

Notlarınızı düzenli tutun

Tablo formatımız ilerleme notlarınızı okunabilir, kronolojik bir sırayla tutar. İlerleme notlarının ilk sayfanın ötesine geçmesini sağlamak için birden fazla kopya yazdırın.

Karar verme sürecinizin kanıtını sağlar

İlerleme notları şablonumuz, hastanın bakım ekibindeki diğer tüm hemşirelerin eksiksiz ilerleme notları bağlamında belgelemenizi sağlar. Bu nedenle, tamamlanmış ilerleme notları şablonumuz, üstlenmeniz gereken herhangi bir sürekli mesleki gelişim (CPD) için karar verme becerilerinizin ve ekip çalışmanızın mükemmel kanıtını sağlar.

Hemşirelik notları şablonumuz, tarih, saat ve hemşirenin imzası veya baş harfleri için kullanışlı sütunlarla önceden biçimlendirilmiş bir yapıda hasta ilerleme notlarını takip etmek için ücretsiz bir PDF kaynağıdır. Bugün ücretsiz indirin!