Hemşirelik Anlatı Not Şablonu

Bir hastanın ilerlemesi için iyi bir hemşirelik notu yazmanın doğru bir yolu yoktur. Ancak, bazı ipuçlarını aklınızda tutmalısınız. İlk olarak, onları özlü tutun. Bir anlatı notu yazdığınız için, bu bir hasta hakkında bütün bir makale yazabileceğiniz anlamına gelmez. Notunuz bir SOAP'tan daha kapsamlı olabilir, ancak netlik için kısa ve öz olmalıdır. Karışıklığı en aza indirmek için kısaltmalardan kaçınmak ve tüm tıbbi terimlerin doğru bir şekilde uygulandığını ve yazıldığını iki kez kontrol etmek de önerilir. Yoğun bir oturumda not yazarken yanlış şeyler yapmak kolay olabilir, bu yüzden her zaman gözden geçirmek için zaman ayırın!

Evet, hastanız muhtemelen bu hemşire notlarını görecektir, bu nedenle her zaman objektif verileri kullanmak ve önyargılı veya yargılayıcı yorumlardan kaçınmak önemlidir. Tüm ifadeler tıbbi temelli olmalı ve ilgili kanıtlarla desteklenmelidir. Bu standart bir uygulamadır ve hastanın notlarınızı görüp görmediğine bakılmaksızın yapılmalıdır.

Hemşirelik çizelgeleri, tıbbi değerlendirme ve müdahale ayrıntılarının listelendiği için hemşirelik anlatı notlarına benzer. Bununla birlikte, hemşirelik çizelgeleri daha spesifiktir ve belirli bölümlere ayrılmıştır. Daha az anlayışlı olarak kabul edilir ve tipik olarak birçok hasta gören büyük organizasyonlarda veya yoğun dönemlerde kullanılır. Anlatı notları, karmaşık sağlık sorunları olan hastalar için çeşitli ayrıntılarla daha geniş bir şekilde değerlendirmenin iyi bir yoludur.