หมายเหตุ SOAP สำหรับแม่แบบกายภาพบำบัด

ในการเขียนบันทึกกายภาพบำบัดที่มีประสิทธิภาพให้จัดระเบียบเอกสารของคุณในรูปแบบที่มีโครงสร้างที่เก็บข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดใช้ภาษาที่ชัดเจนและกระชับหลีกเลี่ยงคำศัพท์เพื่ออำนวยความสะดวกในการทำความเข้าใจในหมู่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสุดท้ายตรวจสอบความถูกต้องและทันเวลาในบันทึกของคุณยึดมั่นในมาตรฐานระดับมืออาชีพและรักษาความลับของผู้ป่วย

แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับประเภทของเซสชันกายภาพบำบัดที่คุณเคยมีกับผู้ป่วย แต่กฎทั่วไปที่ดีคือประมาณ 1-2 หน้าหมายเหตุ SOAP ควรชัดเจนและกระชับและคุณควรพยายามอย่าทำซ้ำตัวเองหรือใช้ประโยคที่มีคำมากเกินไป

เนื่องจากหมายเหตุ SOAP เป็นเอกสารทางกฎหมาย คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกสิ่งที่คุณรวมนั้นเหมาะสมและเป็นมืออาชีพข้อสังเกตใด ๆ ที่คุณทำเกี่ยวกับพฤติกรรมหรือผลกระทบของผู้ป่วยจะต้องได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานคุณควรหลีกเลี่ยงภาษาที่ตัดสินหรือไม่เหมาะสมและเก็บตัวย่อให้น้อยที่สุด