เทมเพลตหมายเหตุเรื่องการพยาบาล

ไม่มีวิธีที่ถูกต้องในการเขียนบันทึกพยาบาลที่ดีสำหรับความคืบหน้าของผู้ป่วยอย่างไรก็ตามคุณควรคำนึงถึงเคล็ดลับบางประการประการแรกให้กระชับไว้เนื่องจากคุณกำลังเขียนบันทึกการเล่าเรื่องนี่ไม่ได้หมายความว่าคุณสามารถเขียนเรียงความทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยได้หมายเหตุของคุณอาจครอบคลุมมากกว่า SOAP แต่ต้องย่อเพื่อความชัดเจนหลีกเลี่ยงคำย่อเพื่อลดความสับสนและแนะนำให้ตรวจสอบอีกครั้งว่าคำศัพท์ทางการแพทย์ทั้งหมดถูกนำมาใช้และสะกดอย่างถูกต้องอาจเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดเมื่อเขียนบันทึกย่อท่ามกลางเซสชันที่วุ่นวาย ดังนั้นสละเวลาในการทบทวนเสมอ!

ใช่ ผู้ป่วยของคุณน่าจะดูบันทึกพยาบาลเหล่านี้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องใช้ข้อมูลเชิงวัตถุและหลีกเลี่ยงความคิดเห็นที่เป็นอคติหรือตัดสินข้อความทั้งหมดควรมีพื้นฐานทางการแพทย์และได้รับการสนับสนุนด้วยหลักฐานที่เกี่ยวข้องนี่เป็นการปฏิบัติมาตรฐานและควรทำโดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยของคุณดูบันทึกของคุณหรือไม่

แผนภูมิการพยาบาลคล้ายกับบันทึกเรื่องเล่าเรื่องการพยาบาลเนื่องจากมีการระบุรายละเอียดการประเมินและการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างไรก็ตามแผนภูมิการพยาบาลมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นและแบ่งออกเป็นส่วนเฉพาะถือว่ามีรูปลักษณ์น้อยกว่าและมักใช้ในองค์กรขนาดใหญ่ที่เห็นผู้ป่วยจำนวนมากหรือในช่วงเวลาที่วุ่นวายบันทึกการบรรยายเป็นวิธีที่ดีในการประเมินในวงกว้างยิ่งขึ้น โดยมีรายละเอียดมากมายสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพที่ซับซ้อน