แม่แบบหมายเหตุทางคลินิก

ข้อมูลเฉพาะที่รวมอยู่ในบันทึกทางคลินิกขึ้นอยู่กับประเภทของการดูแลสุขภาพที่คุณทำงานและเซสชันที่คุณมีกับลูกค้าอย่างไรก็ตามมีข้อมูลบางประเภทที่ควรรวมอยู่ในบันทึกทางคลินิกเช่นข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยการร้องเรียนเบื้องต้นประวัติการแพ้และยาการตรวจที่ดำเนินการบันทึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิกและลายเซ็นของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อความรับผิดชอบ

หมายเหตุทางคลินิกมีการใช้งานที่หลากหลายพวกเขามักจะแบ่งปันระหว่างสมาชิกของทีมดูแลผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงการสื่อสารและการประสานงานการดูแลนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการประกันภัยและสถานการณ์ทางกฎหมายผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพใช้หมายเหตุทางคลินิกเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจทางคลินิกของพวกเขาได้รับการแจ้ง

อีกครั้งสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับการเผชิญหน้าเฉพาะที่บันทึกบันทึกทางคลินิกของคุณอย่างไรก็ตามเป็นความคิดที่ดีที่จะเขียนบันทึกทางคลินิกที่มีความยาว 1-2 หน้าโดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ช่วยให้สามารถรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดได้โดยไม่ยาวนานเกินไป