Modelo de nota narrativa de enfermagem

Não há uma maneira correta de escrever uma boa nota de enfermagem para o progresso de um paciente. No entanto, você deve ter algumas dicas em mente. Em primeiro lugar, mantenha-os concisos. Como você está escrevendo uma nota narrativa, isso não significa que você possa escrever um ensaio inteiro sobre um paciente. Sua nota pode ser mais abrangente do que um SOAP, mas deve ser resumida para maior clareza. Também é recomendável evitar abreviações para minimizar a confusão e verificar se todos os termos médicos estão corretamente aplicados e escritos. Pode ser fácil errar ao escrever notas em uma sessão movimentada, então sempre reserve um tempo para revisar!

Sim, seu paciente provavelmente verá essas anotações da enfermeira, por isso é importante sempre usar dados objetivos e evitar comentários tendenciosos ou críticos. Todas as declarações devem ser baseadas em médicos e apoiadas por evidências relevantes. Essa é uma prática padrão e deve ser feita independentemente do paciente ver suas anotações.

Os gráficos de enfermagem são semelhantes às notas narrativas de enfermagem, pois os detalhes da avaliação médica e da intervenção são listados. No entanto, os gráficos de enfermagem são mais específicos e divididos em seções específicas. É considerado menos esclarecedor e normalmente é usado em grandes organizações que atendem muitos pacientes ou durante períodos de maior movimento. As notas narrativas são uma boa maneira de avaliar de forma mais ampla, com vários detalhes incluídos para pacientes com problemas de saúde complexos.