Formulário de autorização em branco para liberar informações

Um formulário de autorização para liberar informações é um documento que permite que um profissional de saúde compartilhe as informações de saúde protegidas (PHI) de um paciente com um terceiro designado, como outro profissional médico, um representante pessoal ou um membro da família. Este formulário especifica quais informações podem ser compartilhadas, a finalidade da divulgação e o período em que a autorização é válida.

Não, um formulário de liberação da HIPAA não precisa ser autenticado. A HIPAA não exige a notarização desses documentos de solicitação, embora algumas organizações de saúde possam optar por autenticá-los como medida adicional de segurança.

Um formulário de autorização válido para liberar registros médicos deve incluir a assinatura do paciente, as informações confidenciais específicas a serem divulgadas, a pessoa/entidade autorizada a fazer a divulgação, a pessoa/entidade autorizada a receber as informações, o propósito da divulgação, uma data de validade ou evento e uma declaração de que o paciente tem o direito de revogar a autorização. O formulário deve ser escrito em linguagem simples que o paciente possa entender.