CPT-kode 92004: Omfattende øyeundersøkelse, ny pasient

CPT-kode 92004 dokumentasjonskrav

For å sikre grundig dokumentasjon må følgende nøkkelelementer i den omfattende undersøkelsen være til stede i pasientens medisinske journaler:

• Pasienten er ny (ingen besøk de siste 3 årene)
• Årsak til besøk
• Omfattende historie (hovedklage, historie om nåværende sykdom, gjennomgang av systemer, etc.)
• Tolv undersøkelseselementer (synsstyrke, grove synsfelt, ekstraokulær motilitet, konjunktiva, hornhinne, fremre kammer, etc.)
• Endelig diagnose
• Initiering av diagnostisk og behandlingsplan
• Pasientopplæring
• Medisinsk beslutningstaking og bevis på medisinsk nødvendighet

CPT-kode 92004 faktureringsretningslinjer

For å fakturere nøyaktig for denne omfattende øyebesøkskoden, er retningslinjene som følger:

• Rapporter kun for nye pasienter.
• Må inkludere en omfattende okulær undersøkelse og medisinsk beslutningstaking.
• Ikke tidsbasert, men kompleksiteten i saken og omfanget av eksamenselementer bestemmer kodevalg.
• Kan ikke rapporteres med evaluerings- og administrasjons-E/M-koder (99202 til 99215) for det samme møtet.
• Legg til de riktige modifikatorene for å beskrive tjenestene som tilbys nøyaktig
• Refraksjon kan faktureres i tillegg til 92004 og dekkes vanligvis ikke av medisinsk forsikring med mindre medisinsk nødvendig. Sjekk betalers retningslinjer for å bekrefte.

Vær oppmerksom på at selv om denne koden vanligvis refunderes av sentre for Medicare og Medicaid-tjenester, prisene kan variere.

Andre relevante CPT-koder

• 92002: Mellomliggende øyeundersøkelse, ny pasient
• 92014: Omfattende øyeundersøkelse, etablert pasient
• 92015: Bestemmelse av brytningstilstand
• 92134: Skanning av datastyrt oftalmisk diagnostisk avbildning av netthinnen med tolkning og rapport