Templat Nota Naratif Jururawat

Tidak ada cara yang betul untuk menulis nota kejururawatan yang baik untuk kemajuan pesakit. Walau bagaimanapun, anda harus ingat beberapa petua. Pertama, pastikan mereka ringkas. Kerana anda menulis nota naratif, ini tidak bermakna anda boleh menulis keseluruhan esei mengenai pesakit. Nota anda mungkin lebih komprehensif daripada SOAP, tetapi mesti ringkas untuk kejelasan. Mengelakkan singkatan untuk meminimumkan kekeliruan dan memeriksa semula bahawa semua istilah perubatan digunakan dengan betul dan dieja juga disyorkan. Mudah untuk membuat kesalahan ketika menulis nota di tengah-tengah sesi yang sibuk, jadi selalu luangkan masa untuk menyemak semula!

Ya, pesakit anda mungkin akan melihat nota jururawat ini, jadi penting untuk selalu menggunakan data objektif dan mengelakkan komen berat sebelah atau penghakiman. Semua pernyataan harus berdasarkan perubatan dan disokong dengan bukti yang relevan. Ini adalah amalan standard dan harus dilakukan tanpa mengira sama ada pesakit anda melihat nota anda.

Carta kejururawatan serupa dengan nota naratif kejururawatan kerana penilaian perubatan dan butiran intervensi disenaraikan. Walau bagaimanapun, carta kejururawatan lebih spesifik dan dibahagikan kepada bahagian tertentu. Ia dianggap kurang berwawasan dan biasanya digunakan dalam organisasi besar yang melihat banyak pesakit atau semasa tempoh sibuk. Nota naratif adalah cara yang baik untuk menilai dengan lebih luas, dengan beberapa butiran disertakan untuk pesakit dengan masalah kesihatan yang kompleks.